宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术（TCRP）
子宫内膜息肉是异常子宫出血和不孕症的常见原因。通常的治疗方法是盲目的刮宫术，但常遇到无法去除的问题。
TCRP是在直视下进行操作，可“有的放矢”地钳抓和从根蒂部切除息肉。对无蒂息肉，常使用环形电极切除，并且不损伤周围正常内膜。无论使用何种方法，必须确保完整切除根蒂，以免日后复发。
（一）适应证
切除有症状的子宫内膜息肉，除外息肉恶性变。
（二）禁忌证
（1）宫颈瘢痕，不能充分扩张者。
（2）子宫曲度过大，宫腔镜不能进入宫底者。
（3）生殖道感染的急性期。
（4）心、肝、肾功能衰竭的急性期。
（三）术前准备
手术前晚行宫颈扩创术。消炎痛栓100mg塞肛，30min后置宫颈插扩张棒或海藻棒。术晨禁食，不排尿，以便于术中B超监视。
（四）手术时期的选择及麻醉
手术应该选择在月经干净后3到5天的时间内进行，TCRP手术时间短，可静脉麻醉。若预计手术时间较长，可连续硬膜外麻醉。
（五）手术步骤
首先进行宫腔镜检查，明确息肉数目、大小、根蒂部位。
对于多发息肉也可切割部分息肉后用负压吸引器吸取内膜及息肉，把覆在息肉表面的内膜吸去，只剩下息肉的间质组织，体积及横径明显缩小，根蒂显露，便于切割。
切除组织表面有粗大血管时，应先电凝血管，再切割组织。
术后检视宫腔，电凝出血点止血，出血较多可于宫腔内放置气囊导尿管压迫止血，给抗生素，排空宫腔残留物，同时用宫缩剂、止血剂。
放置气囊导尿管4～6h应取出。
（六）TCRP术的评价
TCRP术是唯一能够看清息肉蒂，自其根部切除的方法，并能对宫内占位性病变进行鉴别诊断。Reslova等研究245例TCRP术后内膜息肉复发的高危因素，认为TCRP是治疗子宫内膜息肉可供选择的一种方法，切除基底层可预防其持续存在及复发。Herman报告270例宫腔镜手术，随访4年，TCRP术仅4.6%需二次手术。Bacsko和Major报告1900例宫腔镜检查中发现163例子宫内膜息肉，第一次刮宫术只发现了22%，第二次发现6.6%，163例全部宫腔镜切除，手术指征55%为子宫出血，25%有异常超声图像，15%不孕子宫穿孔。切除组织病理学检查结果令人惊讶，因为22例为增生期子宫内膜，17例子宫内膜增生，子宫肌瘤和无激素反应各5例，子宫内膜炎、子宫腺肌病、萎缩性子宫内膜和癌前病变各1例，他们认为虽然宫腔镜检查结果假阳性率高，如欲达到微创手术和保留器官的目的，TCRP术是有价值的。近年Varasteh等报道23例不孕妇女宫腔镜检查发现有子宫内膜息肉，患者年龄＜45岁，不孕＞12个月，术后随访＞18个月，TCRP术后妊娠与活胎率明显高于不孕而宫腔镜检查提示宫腔正常者，结论认为TCRP术可增进有子宫内膜息肉不孕症患者的生育力。