传统外科的形成

外科也曾有其显赫的过去。在人类与自然界的斗争、人类社会的战争中，首先引起重视的便是创伤。保存生命、繁衍后代是自然界生物生存的法则，在人类社会，医治创伤便是医生的首要职能。古希腊的医学文化相沿发展成今日的西方医学，但其实古希腊的医学包含了很多的东方医学的成分。外科医生为受伤者拔除箭头和标枪，包扎伤口，压迫止血。阿斯克勒庇俄斯被尊称为“医神”，蛇杖作为他的标志，其实他也是一个创伤外科学家。公元前5世纪生于爱琴海克斯岛的希波克拉底被称为“现代医学之父”，代表了一个医学的体系。他抛弃神的作用，而以临床的观察研究取而代之，主张医生的岗位就是在患者的床边。其实，希波克拉底擅长的就是外科，特别是骨折、脱臼。在著名的希波克拉底格言中，提出“用药治不了的疾病，手术可以做到”；而在希波克拉底格言中，又强调无伤害原则，告诫禁止医生施行自己掌握不了的手术。继希波克拉底之后的伟大医学家是130年出生于希腊的盖伦。他重视临床症状，观察敏锐，对疾病有深刻的了解，是有条理的实验家典范。虽然他的断言——人体由灵魂所主宰深得教廷的支持，却使医学的进步沉沦了将近1500年。

黑暗的中世纪年代，医学沦入宗教的统治范畴。外科学是由学院里的教授讲授，而教授是不屑于去为伤员处理伤口、换药、截肢等沾血的工作的，并认为这些工作是不体面的。创伤处理是雇用一些由铁匠、刽子手、澡堂工、理发师等构成的助手，这些人组成了当时的手工行业。中世纪时最著名的外科学创建者、法国医生肖利亚克著有《外科疗法总论》，数百年作为外科学教材。他要求外科医生认真行医、博览群书、手术灵巧、善于创新，对患者有同情心与责任心，亲切、和蔼可亲，要悯惜、帮助他们。

文艺复兴时代由于中世纪宗教强加于思想上的束缚被解除，医学、艺术、科学文化得以发展。文艺复兴时代最伟大的外科医生是法国的安布烈斯·柏雷，出生于理发师兼外科医生家庭。他继承父业，后来成为拿破仑军队中的一名军医。在一次战役时他偶然发现不用当时流行的用沸油淋伤口也能减轻伤员的痛苦，树立起实践、实际观察、爱护伤口、忘记教条的观念。他死后在他的墓碑上刻着“我包扎，上帝治愈他”（“I dressed him and God healed him”），后人推崇他是现代外科学的始创者、外科学历史上的英雄。然而，当时外科学尚不能成为一门科学，外科医生的社会地位低下，只是一些手工行业的成员，1540年在英国成立了理发师——外科医生协会。17世纪是科学发展的黄金时期，但外科医生的形象仍未得到明显的改变。著名的德国文艺复兴改革者柏拉塞萨斯（Paracelsus，1493年出生于瑞士）在1536年著有关于不同武器造成的伤口的《外科总论》，但他认为“很少有外科医生真正具有有关疾病和造成疾病的原因的相关知识”。外科医生，出身并不高贵，但他们与患者的密切接触、勤于实践、用心观察、勇于创新便成为外科学奠基的传统理念。

“是解剖学赋予外科以新的生命。”盖伦错误的解剖学观念统治了将近1500年，16世纪时一位西班牙医生提出肺循环时被教廷活活烧死。但天才的绘画家达·芬奇在医院的太平间中，靠烛光照明，解剖了30多具尸体，绘制了1000幅解剖学图谱，详细地剖析了肌肉系统，并认识到每块肌肉的特别功能。安德鲁斯·维萨里（Andreas Vesalius，1514—1563）在他28岁时完成了他的著作《人体的构造》，彻底抛弃了盖伦学派。解剖学研究使医学步入正轨，不仅是学医的，而且很多艺术家都比较注意学习解剖学，以艺术方法重现人体的自然美，因此，曾经出现过艺术家成为医生和药剂师行会的成员。1526年曾法定尸体解剖由外科医生施行。1704年莱比锡大学成立解剖学。外科学与解剖学的结合，使外科学彻底脱离了手工行业。但是，一直到20世纪三四十年代，仍有许多外科学家也是解剖学家，并由外科学教授在医学院讲授解剖学。因此，曾流传着一句名言：“你的解剖学知识如何便是你的外科学水平。”但是，外科学家不仅仅是解剖学家。