判断是否得糖尿病的“金标准”

临床上一般根据静脉血浆葡萄糖的测定值来诊断糖尿病。只测一个空腹血糖值容易漏诊糖尿病，最好同时检查空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、2小时后血糖，以及糖化血红蛋白（HbA1c）。

另外，急性感染、创伤或者其他应激状态下的血糖升高不能作为糖尿病的诊断标准，需等应激状态结束以后复查，再根据结果进行诊断。

1999年世界卫生组织根据病因学证据把糖尿病分为4种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病。1型糖尿病主要是胰岛β细胞数量减少甚至消失而导致胰岛素分泌明显减少或消失，需要胰岛素替代治疗。2型糖尿病主要是胰岛素调控糖代谢的能力下降（即胰岛素抵抗）伴有胰岛β细胞功能缺陷导致胰岛素分泌减少，早期可通过药物治疗，晚期可能也需要胰岛素治疗。特殊类型糖尿病比如胰岛β细胞或受体等基因缺陷、胰腺炎、糖皮质抵抗等，虽然发病率不高，但病因相对明确，可以针对性治疗。妊娠期糖尿病指孕期发现的糖尿病，需要积极进行相应的监测治疗，产后4～12周应重新评估糖代谢情况。

糖代谢状态分类（世界卫生组织WHO1999年）

注：空腹血糖受损和糖耐量受损合称为糖调节受损，也称为糖尿病前期；空腹血糖正常参考值下限为3.9毫摩/升。

糖尿病的诊断

典型糖尿病症状为烦渴多饮、多食、多尿、不明原因体重下降；随机血糖即不考虑上次进餐时间，一天中任意时间检测的血糖值，不能用来诊断糖调节受损；空腹指至少8小时没有进食能量。