冠心病患者可以做康复运动吗

目前，国内开展心脏康复的医院并不多，且主要集中在城市，农村很少。接受心脏康复的患者也主要为心绞痛和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者，其他患者非常少。

体力活动在预防冠心病的发展中起着重要作用，可以减少内皮功能障碍和炎症水平，改善糖尿病、高血压和高脂血症等冠心病危险因素，还有助于减少焦虑和精神抑郁、改善自主神经张力（增加心率恢复和变异性）、血液流变性。

运动可分为动态运动和静态运动：动态运动会提高心率，而静态运动会提高血压。事实上，大多数运动既包括动态运动，也包括静态运动。动态运动有助于提高缺血的运动阈值；而静态运动因为增加了舒张压和舒张期的冠脉流量，所以静态运动可以提高缺血阈值。因此，冠心病患者有必要同时进行动态和静态锻炼。

动态运动每天持续20～30分钟（最好30～45分钟）；频率为每周4～5天（最好是6～7天）；强度应接近无氧阈值：峰值耗氧（peak VO2）的50%～75％，最大心率的65%～85％或储备心率60%～80％，低于缺血发作心率水平10～15次/分，这可以使用Borg感知劳累等级量表来实现。推荐的步行强度是Borg分级中11～13的体力消耗水平。静态运动应当是1～3套包含8～10个不同肢体的动作，重复10～15次，频率应该是每周2～3次（不要每天连续）；强度应为中等强度。

冠心病患者在运动前应该在医疗监测下评估运动耐量、心电稳定性和诱导性心肌缺血等情况，根据结果指定合适的运动方案。高强度运动要患者慎重考虑。在运动过程中可能会出现一些症状，如肌肉负荷过重、疲劳、肌肉疼痛、无氧饱和度减低的呼吸困难、氧饱和度＜94％的呼吸困难、肌肉损伤、血管迷走性疾病、缺血发作、室性心律失常或高血压急症。在这种情况下，患者应该咨询医生重新修改锻炼计划。

Borg感知劳累等级量表