长管子、小架子怎么治疗冠心病
冠状动脉介入治疗指经皮肤穿刺外周动脉，送入球囊导管或其他器械（常被患者叫作长管子、小架子），解除冠状动脉狭窄或闭塞，改善冠脉血供的治疗方法。冠状动脉介入包括单纯的球囊扩张、药物球囊扩张、支架植入、冠状动脉旋磨等技术。早期多为单纯的球囊扩张，但是临床研究发现在3～6个月后，扩张的狭窄部位又因为弹性回缩的原因恢复了狭窄状态。随后，冠状动脉支架被研发出世，在球囊扩张狭窄的冠状动脉段以后，植入金属网状支架支撑血管壁，防止血管回缩再狭窄。
但是，单纯的金属支架又容易激活凝血功能，造成支架内再狭窄，于是药物涂层支架应运而生，就是在支架上钻孔，孔内塞入抑制细胞增殖的药物，或者将药物和其他物质混合涂在支架表面，使支架植入后缓慢地释放药物，阻止血管内膜增生，达到防止支架内再狭窄的目的。
在患者过了早期再狭窄时期以后，植入的金属支架却无法取出，尤其是有些患者反复植入支架，对后期的冠状动脉搭桥造成了严重的影响。科学家们又想办法开发了生物可降解支架，这种支架在防止早期支架内再狭窄后，经过两年左右的时间就降解吸收了，完全不影响后续的治疗操作。
然而又出现了新的问题：可降解支架大多数是高分子材料制作的，支撑力不如金属支架，因此这一类支架本身体积比较大，需要植入比较粗的冠状动脉内，如果冠状动脉偏细，支架本身就会造成血管狭窄；同时这类支架的塑形功能比较差，冠状动脉弯曲厉害的话也不好植入。
也有科学家研究了药物球囊，就是将抑制细胞增殖的药物涂在扩张球囊上，在扩张狭窄的过程中这些药物会转移到血管内膜，从而发挥防止再狭窄的作用。但是仍然有一部分患者再次发生再狭窄。因此，关于冠状动脉狭窄的科学研究就一直发展到现在还没有停止。
冠状动脉旋磨主要是针对一些严重钙化狭窄的病变，因为狭窄部位钙化严重，单纯的球囊没有足够的力量撑开钙化的狭窄病变，所以就用高速旋转的钻头将狭窄的斑块磨碎冲走，这样血管腔自然就通畅了，随后再植入支架维持住血管的通畅。
支架植入示意图
斑块导致血管腔狭窄，植入支架后撑开斑块，血管腔变通畅。
冠心病治疗的科学发展路径就是一个发现问题、解决问题，发现新问题、解决新问题的过程。目前，医学科学还没有发展到一劳永逸地治好冠心病这一步。
那么，什么样的患者适合支架植入治疗呢？一般来说，放支架适合于简单的病变，即血管狭窄的位置比较短，比较直，狭窄的地方少，放1～2个支架就可以解决的情况；或者是一些病情很重、体质很差或伴有晚期肿瘤的患者，这样的患者虽然应该要做搭桥手术，但是承受不了手术创伤的打击，也只能考虑放支架来缓解病情。此外，有一部分搭桥术后的患者，若再发新的狭窄，为了减少二次手术的创伤，也可以考虑先行支架植入治疗。