冠心病手术前后的注意事项

如果确诊了冠心病需要手术的话，应该怎么办呢？

手术前，患者需要正确对待，配合治疗。了解了基本病情以后，患者及家属和医生一起讨论，制定一个合适的方案。千万不要说“医生，你给我一个最好的方案就行”。没有什么普遍适用的、最好的方案，适合患者自己的才是最好的。患者需要考虑自己的综合情况，包括病情、经济、看护等，还有医院的条件、手术的风险，确定一个合适的、可行的方案，然后按照方案执行。

患者要按时服药，避免情绪激动。注意观察自己的一般情况，比如心跳的快慢、血压的高低，有没有大小便出血、皮肤青紫这些情况。冠心病患者要注意便秘的时候不要过度用劲，最好用药软化大便，或者抠出。便秘用力是心梗的一个很常见的诱发因素。

当然，这些方面也是手术后患者需要注意的方面。

建议手术后的患者尽量早期下床活动，即使不能下床也要适当活动四肢，在床上坐起活动。活动能够促进血液循环、改善患者身体功能，促进康复；也能避免下肢血栓形成。

另外，患者要咳嗽、咳痰。痰液是细菌最好的培养基，药物很难进入痰液杀死细菌，咳嗽把痰液排出以后，感染的机会也会少很多。咳嗽一方面促进痰液排出，避免感染；另一方面也能够促进肺的复张。患者术后卧床，需氧量变少，需要工作的肺泡数量也减少了。不工作的肺泡萎缩塌陷了，就像气球，时间长了，气漏光了就瘪下去了。在需要它呼吸通气的时候，它不能马上恢复正常。因此通过咳嗽这个动作，保持肺泡张开的状态，施加压力让瘪下去的肺泡重新张开。

很多患者因为术后疼痛等不适，不愿意咳嗽、下床活动，这样是不利于康复的。术后早期患者会疼痛，但一般不会严重，可以用一些镇痛的药物。1～2周以后，大部分患者都不会疼痛了。也有些患者，因为由卧床变为直立位，会出现头晕现象，这是心脏不适应体位变换造成大脑供血不足，经过锻炼，交感神经张力恢复可以就改善。

下床活动以后，患者有些气喘是没问题的。不用担心活动了气喘是疾病没有治愈的表现，心脏也是需要康复锻炼的，这更有利于疾病的康复。运动后身体需要更多的血液供应，也需要更多的氧气，会促进呼吸的加深、加快，这样有利于肺功能的恢复，也能使心脏得到更好的锻炼。当然，运动不能过度，不能锻炼到过度疲劳。锻炼量是要根据病情逐步增加调整的。

最重要的一点就是要定期复诊，评估病情变化。