(一)新生儿特点
新生儿是指从胎儿娩出结扎脐带开始至生后28天的婴儿。新生儿不是成人的缩影，各系统均有其解剖、生理特点。疾病的发生、发展及转归也与成人大不相同。
新生儿按胎龄分为三种：
早产儿：指胎龄小于37周的活产新生儿。
足月儿：指胎龄满37周小于42周的新生儿。
过期产儿：指胎龄大于42周的新生儿。
1.正常足月新生儿的特点
(1)外貌特点。足月新生儿出生时哭声响亮，四肢屈曲；皮肤红润，皮下脂肪丰满，毳毛少，全身皮肤覆盖胎脂；头发分条清晰；耳郭软骨发育良好、轮廓清楚；指/趾甲长至或超过指/趾端，整个足底有较深的足纹交错分开，乳房可摸到结节；男婴睾丸下降，阴囊有较多皱褶；女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。
(2)生理特点。
1)呼吸系统：胎儿在宫内不需要肺的呼吸，但有微弱的呼吸运动。分娩后新生儿在第一次吸气后紧接着啼哭，肺泡张开。由于呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率较快，40次/分左右。由于胸腔较小，肋间肌肉较弱，胸廓运动较浅，主要靠膈肌运动，以腹式呼吸为主。
2)循环系统：胎儿出生后血液循环发生巨大变化。①脐带结扎，胎盘—脐带血循环终止；②随着呼吸建立和肺膨胀，肺血管阻力降低，肺血流增加；③从肺静脉回流到左心房的血量显著增加，压力增高，使卵圆孔功能性关闭；④由于PaO2增高，动脉导管收缩，出现功能性关闭，完成胎儿循环向成人循环的改变。新生儿心率波动较大，100～150次/分，平均120～140次/分，血压平均为70/50 mmHg(9.3/6.7 kPa)。
3)消化系统：足月儿吞咽功能已经完善，但食管下端括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。新生儿消化面积相对较大，有利于吸收。消化道已能分泌大部分消化酶，只是淀粉酶在出生后4个月才能达到成人水平。生后10～12 h开始排胎粪，2～3天内排完。胎粪由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈墨绿色，若超过24 h还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁及其他消化道畸形。
新生儿肝葡萄糖醛酸转移酶活力较低，多数新生儿出现生理性黄疸，同时对某些药物解毒能力低下，易出现药物中毒。
4)血液系统：新生儿出生时，血液中细胞数较高，血红蛋白中胎儿血红蛋白(HbF)约占70%，后渐被成人血红蛋白(HbA)替代。由于胎儿血红蛋白对氧有较强的亲和力，氧离曲线左移，不易将氧释放到组织，所以新生儿缺氧时发绀不明显。足月儿刚出生时白细胞较高，第3天开始下降。由于胎儿肝脏维生素K储存量少，凝血因子活性低，故生后常规注射维生素K1。
5)泌尿系统：新生儿一般生后24 h排尿。如生后48 h无尿则需检查原因。新生儿肾小球滤过率低，浓缩功能较差，因此排出同样量的溶质需比成人多2～3倍的水分；肾脏的稀释功能尚可，而排磷功能较差，所以易导致低钙血症。
6)神经系统：新生儿脑相对较大，300～400 g，占体重10%～20%(成人2%)。脊髓相对较长，大脑皮质兴奋性低，睡眠时间长。新生儿期间视觉、听觉、味觉、触觉、温度觉发育良好，痛觉、嗅觉(除对母乳外)相对较差。足月儿出生时已具有原始的神经反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射。新生儿巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性属于正常现象。
7)免疫系统：胎儿可从母体通过胎盘得到免疫球蛋白IgG，因此新生儿对一些传染病如麻疹有免疫力而不易感染；而免疫球蛋白IgA和IgM不能通过胎盘传给新生儿，因此新生儿易患呼吸道、消化道感染和大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌败血症。新生儿单核—吞噬细胞系统和白细胞的吞噬作用较弱，血清补体比成人低，白细胞对真菌的杀灭能力也较低，这是新生儿易患感染的另一个原因。人乳的初乳中含有较多的IgA，应提倡母乳喂养，提高新生儿的抵抗力。
8)体温调节：新生儿体温调节功能差，皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热；产热主要依靠棕色脂肪的代谢。室温过高时，足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热，称“脱水热”；室温过低时可引起硬肿症。
由于生后环境温度较宫内低，新生儿出生后1 h内体温可降低2.5℃，如环境温度适中，体温可逐渐回升，并在36～37℃之间波动。“适中温度(neutral environment temperature)”系指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。新生儿的适中温度与胎龄、月龄和出生体重有关。
9)能量、水和电解质需要量：新生儿总能量的需要为出生后第一周每天50～75 kcal/kg，以后逐渐增至每日100～120 kcal/kg。新生儿的体液总量占体重的70%～80%，每日液体维持量为第一天60～80 ml/kg，第二天80～100 ml/kg，第三天以后100～140 ml/kg。足月儿每日钠需要量为1～2 mmol/kg，10天后钾的日需要量为1～2 mmol/kg。新生儿患病时易发生酸碱失衡，特别是易发生代谢性酸中毒，需及时纠正。
2.早产儿的特点
(1)外表特点：
1)头部：头大，头长为身高的1/3，囟门宽大，颅缝可分开，头发呈短绒样，耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。
2)皮肤：呈鲜红薄嫩，水肿发亮，胎毛多(胎龄愈小愈多)，胎脂丰富，皮下脂肪少，趾(指)甲软，不超过趾(指)端。
3)乳腺结节：不能触到，36周后触到直径小于3 mm的乳腺结节。
4)胸腹部：胸廓呈圆桶形，肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有脐疝。
5)跖纹：仅在足前部见1～2条足纹，足跟光滑。
6)生殖系统：男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不能盖住小阴唇。
(2)生理特点：
1)体温：
①体温调节中枢不成熟，稳定性不好。
②体表面积相对较大，散热多。
③皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。
④过冷时肌肉颤动的反应少，控制血液流至皮肤微血管的血管扩张能力差。
⑤胃肠发育不全，无法摄取足够热量来维持体温。
⑥汗腺功能不足，妊娠32周以下出生的婴儿不会出汗。
⑦活动力差。
2)呼吸系统：
①呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱，容易发生吸入性肺炎。
②肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。
③容易发生呼吸困难、不规则的呼吸暂停及发绀。
④胸廓及呼吸肌无力，需较强的刺激才能起反应。
3)循环系统：
①由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全，使左至右的分流增加，易有开放性动脉导管，愈早产的婴儿，其开放性动脉导管发生的比例愈高。
②缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高压，因由右至左的分流而引起发绀。
③凝血酶原不足、维生素C不足，使血管脆弱易致出血，如颅内出血、上消化道出血。
④白蛋白不足及血管渗透性较大，易致水肿。
4)血液系统：早产儿体重越小，出生后血红蛋白、红细胞的降低开始越早，有核红细胞持续出现在周围血象中的时间也越长。6周后血红蛋白可降至70～100 g/L(足月儿于8～12周后低至110 g/L)。
5)泌尿系统：
①愈不成熟的早产儿，其肾小球滤过率愈低。早产儿若有严重窒息合并低血压的发生，因肾血流减少，肾小球滤过率更低，早产儿会出现无尿或少尿。
②浓缩尿液或排除过多液体方面的能力有限，易有水中毒或脱水的危险。
6)中枢神经系统：
①脑室周围的微血管比较不成熟而易破裂，故在妊娠32周以前易发生缺氧而导致血管壁破裂，造成脑室出血。
②黄疸严重时，易因缺氧使脑血管屏障受损而造成核黄疸，导致脑部中枢神经系统的损伤。
③对刺激的反应较慢。
④吸吮、吞咽及张力反射不好，易致喂食困难。⑤咳嗽反射微弱或无。
⑥呼吸、体温中枢发育不好。
7)消化系统：
①呕吐反射不良，食管贲门括约肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良，易患吸入性肺炎。
②出生时长时间的缺氧，使肠道血流减少，易有喂食耐受性不良或造成坏死性肠炎。
③胃容量小，所以进食量少，影响到营养、热量及水分的需求。不同体重早产儿的胃容量有明显差异，到出生2周以后胃容量才明显增加。
④对脂肪的消化吸收差，对蛋白质、碳水化合物的消化吸收较好。
⑤肝功能差。
8)免疫系统：
①由母体处所获得的IgG免疫球蛋白抗体少(大部分的IgG免疫球蛋白是在怀孕末期经胎盘获得)，使早产儿易受感染。
②皮肤易受损和感染。
9)眼睛：视网膜血管成熟度不佳，过度给氧或长期给氧易造成视网膜血管收缩，刺激血管增生，引起视网膜、玻璃体的出血及纤维化，进而导致视网膜剥离和失明，称早产儿视网膜病变。
10)生长发育：早产儿生长发育快，体重增长的倍数较足月儿大，1岁时足月儿的体重大致等于出生时的3倍，1 501～2 000 g早产儿1岁时的体重可达出生时的5.5倍，1 001～1 500 g者可达7倍。由于生长特快，早产儿极易发生低血钙和佝偻病。
11)造血系统：早产儿周围血红细胞及血红蛋白在出生后不久即迅速下降，胎龄越小，降低越早，逐渐出现贫血。部分早产儿维生素E缺乏，红细胞膜上不饱和脂肪酸易被过氧化为过氧化脂质而损伤红细胞膜，引起溶血。早产儿的白细胞吞噬能力比足月儿弱，血内各种球蛋白值均低。免疫球蛋白量少，胎龄越小，IgG含量越低，IgM及IgA出生时几乎测不出。因此，早产儿易患消化道、呼吸道等感染性疾病，且易发展成败血症。
12)神经系统：神经系统的发育与胎龄关系密切，与体重关系相对较小。胎龄越小，各种神经反射，如吞咽、吸吮、觅食、对光、眨眼等反射越弱，肌张力低，四肢呈伸直位。出生后即行神经系统检查，可作为估计胎龄的依据。
3.常见几种特殊生理状态
(1)生理性体重下降：新生儿出生后数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右恢复到出生时体重。
(2)生理性黄疸：新生儿肝脏功能不成熟，对多种药物的代谢率较慢，药物半衰期(血液中药物浓度下降一半所需的时间)延长，易引起药物的蓄积中毒。因此，一定要在医师的指导下给新生儿用药。此外，肝脏对胆红素的代谢亦不完全，可发生生理性黄疸。生理性黄疸多在生后2～3天出现，一般持续1周后消失。足月儿最迟应于生后2周内消退，早产儿可延迟至生后1个月内消退。
(3)乳腺肿大：生后3～5天，男、女新生儿均可出现乳腺肿大，切勿挤压，以免感染。一般生后2～3周内消退。
(4)“马牙”和“螳螂嘴”：新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“马牙”，系上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致，于生后数周至数月自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不应挑割，以免发生感染。
(5)假月经：有些女婴生后5～7天阴道可见血性分泌物，可持续1周，称假月经。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，形成类似月经的出血，一般不必处理。
(6)粟粒疹：新生儿生后3周内，可在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的、白色或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹，系新生儿皮脂腺功能未完全发育成熟所致，多自行消退，一般不必处理。
4.其他几种特殊生理状态
(1)新生儿红斑：常在生后1～2天内出现。皮疹呈大小不等、边缘不清的斑丘疹，散布于头面部、躯干及四肢。婴儿无不适感。皮疹多在1～2天内迅速消退。
(2)红色尿：生后2～5天的新生儿可以于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加及小便较少有关，持续数天后消失。
(3)汗疱疹：炎热季节，常在前胸、前额等处见针头大小的汗疱疹，又称白痱。因新生儿汗腺功能欠佳所致。肘曲分布较多，数日内消退。
(4)生理性脱发：一些新生儿在生后数周可出现脱发，呈突发或隐袭性。新生儿的头发绵细色淡，多数婴儿数月后复原，有时可持续数年，但最终均能复原。生理性脱发的原因未明。
(5)脐疝：常见于正常新生儿中，一般在脐带残端脱落后脐部渐增大，内容物可以是肠段中大网膜。哭闹时可增大，多数婴儿在1～2岁内能自愈。特大脐疝可由手术处理。这类婴儿应避免剧烈哭闹。
(6)额外牙：在正常新生儿中可出现，常见在乳牙的下门牙的位置上萌出1个或1个以上的易位切牙，该牙松动易落，无釉质。
(7)水肿：生后3～5日，在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，2～3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。
(8)鞘膜积液：往往在新生儿终末期发生，以后渐增大，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都能自愈。
(9)隐睾：绝大多男性足月新生儿在出生时已下降，但少数下降延迟或是有部分会停滞在腹股沟内。未下降时应动态观察，如在2岁内不下降需手术治疗。
(10)青记：一些新生儿在背部、臀部常有蓝绿色色斑，此为特殊色素细胞沉着所致，俗称青记或胎生青痣。多数在2～3岁消退，个别7～8岁自然消退。
(11)毛细血管瘤：正常新生儿可发生，或生后1～2月出现。大小如米粒或草莓状，突出皮肤，色鲜红，常分布于头、面、颈、肩、躯干及四肢，呈单发或多发性。在1岁内有增大趋势，1岁后多稳定，如无外来损伤，一般6～7岁可自愈。
(12)橙红斑(斑状血管瘤)：为分布于新生儿前额和眼睑上的微血管痣，数月内可消失。
(13)田痣：类似青记，呈暗蓝色成片色斑，多分布于下眼睑、颧部、颞部，有时可波及睑、球结膜、口及鼻黏膜。出生时即存在，也有至青春期才发生，终生不退，极少数可恶变。
(14)Harleguin色变：正常新生儿有时可出现，即当变动体位时，体位上下的肤色变化可交界分明。如婴儿左侧卧位时，上方即右侧肤色呈少血的苍白色，下方即左侧肤色呈多血的鲜红色。当向相反方向侧卧时，肤色又交换过来。这种变色情况是由于新生儿暂时性血管舒缩失调，受重力吸引所致。3周之内，这种变色情况可逐渐消失。
5.先天反射
(1)觅食、吮吸和吞咽反射：当你用乳头或奶嘴轻触新生儿的脸颊时，他就会自动把头转向被触的一侧，并张嘴寻找。这种动作就是觅食反射。
每个新生儿出生时都具有吮吸反射，这是最基本的反射行为。
吸吮的同时，新生儿天生会吞咽，这也是一种反射。吞咽行为可以帮助宝宝清理呼吸道。
(2)握持反射：把手指放在宝宝的手心，看看他的手指会不会自动握住医师的手指。很多新生儿会紧紧攥住别人的手指，甚至你可以这样把他们提起来。这种反射一般在3～5个月消失。当你轻触他的脚底时，你会发现他的脚趾也蜷起来，好像要抓住什么东西似的，这样的反射将持续1年左右。
(3)拥抱反射：也被称为“惊吓反射”或“莫罗反射”。将新生儿的衣服脱去，用一只手托起新生儿，另一只手托起其头的枕部，然后突然使宝宝的头及颈部稍向后倾，正常的孩子会四肢外展、伸直，手指张开，好像在试图寻找可以附着的东西。然后，宝宝会缓缓地收回双臂，握紧拳头，膝盖蜷曲缩向小腹(四肢屈曲回缩)。宝宝身体的两侧应当同时做出同样的反应。早产儿出现不完全的反应。宝宝2个月左右的时候消失。
(4)行走反射(踏步反射)：用双手托在新生儿腋下竖直抱起，使他的脚触及结实的表面，他会移动双腿做出走路或跨步动作。如果双腿轻触到硬物，他就会自动抬起一只脚做出向前跨步运动。这种反射会在1个月左右消失，与宝宝学走路没有关系。
(5)爬行反射：当宝宝趴着的时候，会很自然地做出爬行姿势，撅起屁股，膝盖蜷在小腹下。这种反射通常在2个月左右消失。
(6)巴彬斯基反射：用火柴棍或大头针等物的钝端，由脚跟向前轻划新生儿足底外侧缘时，他的
趾会缓缓地上翘，其余各趾呈扇形张开，然后再蜷曲起来。该反射在6～18个月逐渐消失，但在睡眠或昏迷中仍可出现。此反射是因中枢神经通路(锥体束及大脑皮层)还不成熟而引起的。