留取与导管相关感染的标本办法

(十)留取与导管相关感染的标本办法

【目的】

检测导管相关部位病原菌

【评估】

1.患儿的一般情况、病情、日龄、全身反应、抗生素使用等。

2.导管的种类、导管已留置时间，药液的浓度、药液的特性等。

3.怀疑患儿有导管相关血液感染，如体温异常、血象异常、周围皮肤有红肿等症状。

【计划】

1.用物准备

(1)血液培养皿。

(2)检验单。

(3)治疗盘。

①外周静脉采集血培养标本：10 ml无菌注射器、一次性无菌针头或头皮针、无菌棉签、安尔碘、75%酒精、无菌干棉签、止血带、清洁手套。

②导管内抽血采集血培养标本：10 ml无菌注射器(空10 ml无菌注射器1个，含生理盐水的10 ml无菌注射器2～3个)，75%的酒精，无菌干棉签，清洁手套，肝素帽。

2.患儿准备

(1)选择恰当采集时机，提高检验的准确性。最好在抗生素使用前或停用抗生素24小时后或寒战、高热时采集。已经使用抗生素的患儿，最好在下次用药前采集。

(2)保留深静脉导管者，在开始抗生素治疗前分别从导管和外周静脉获取血标本送培养，培养瓶上应明确标注该血样的来源部位。

(3)拔出深静脉导管者，从独立的2个外周静脉部位获取血样送培养，同时在无菌技术下取出导管并剪下导尖端5 cm送培养。

3.环境准备

安静、整洁、安全。

4.护士准备

注册护士，即经PICC维护培训并经资格认证后执行。

【实施】

1.取外周血培养标本操作步骤

(续表)

2.取导管血培养标本操作步骤

(续表)

【评价】

1.严格按照无菌操作采集血标本。

2.采集的血标本符合检查要求。

3.与家属沟通有效，取得理解配合。