呼吸机相关性肺炎的防治

呼吸机在新生儿病房的广泛应用，显著提高了危重新生儿的抢救成功率，同时机械通气的使用导致呼吸机相关性肺炎医院感染的发生，延长了住院时间，增加了住院费用。新生儿病房应该按照降低呼吸机相关性肺炎的集束化管理措施进行管理。集束化管理措施包括：(1)呼吸机：采用一次性无菌管道、一次性无菌湿化瓶，严格按说明使用，更换下来的呼吸机管道及湿化罐全部丢弃，不能重复使用。(2)对痰培养阳性的患儿使用过的呼吸机需在通风场所放置1周后再次使用。(3)对气管插管患儿全部采用密闭式吸痰管吸痰，密闭式吸痰管每天更换。按需吸痰，根据气管插管深度预测吸痰深度，吸痰管不可插入过深，以免损伤气管黏膜。采用Fisher&packel MR850型湿化器进行气管湿化，并及时倾倒呼吸机管路中的冷凝水，保证呼吸机回路的位置低于气管插管水平，防止冷凝水倒流发生误吸。(4)体位：气管插管患儿尽可能将床头抬高30°。(5)口腔护理：对患儿每4小时进行一次口腔护理。采用1%碳酸氢钠漱口水用棉签擦拭口腔内颊部、上颚、牙龈、舌上下等。