新生儿疼痛的评价手段
研究证实，新生儿和足月儿在出生后即具有感受疼痛的能力，它对新生儿产生近期、远期影响，尤其对接受大量镇痛性操作的婴儿。国外对新生儿疼痛倍加关注，患者的年龄直接影响护士对患者的疼痛管理。对于成人及儿童的疼痛，自我评估是金标准，而新生儿因不能进行疼痛的自我描述，只能通过行为和生理指标的改变来实现。这就要求新生儿重症监护室(NICU)在对每位患儿进行生命体征监测时，均需疼痛评估。
目前，主要通过各种评分系统来评价新生儿疼痛程度及治疗效果，但还没有一种评分系统能够全面衡量所有新生儿阶段的疼痛。理想的评分系统应能够很好地包含各种行为反应、生理生化参数改变，稳定地衡量不同来源疼痛的强度和性质，这样的工作仍在不断地完善和改进。与疼痛有关的面部表情包括皱眉、挤眼、缩鼻、下颌抖动、努嘴、舌肌紧张等，剧烈、刺耳、不规律的尖声啼哭也与疼痛有关。与疼痛有关的生理参数改变包括心率增快、呼吸急促、血压升高、泌汗，这些虽然不是特异性反应，但是易于观察和测量。同时还要记录新生儿的健康状况、疼痛持续时间、环境及觉醒状态等。但是，对疼痛无反应并不意味着不痛，测评结果有时并不能真正反映患儿疼痛的实际程度。现有的各种评分系统都存在局限性，评价结果与观察者、新生儿状态、外界环境均密切相关，主观性较强，不同的观察者可能有不同的评分，如果新生儿病情危重也可能对疼痛不产生应有的反应，噪声、强光、操作干扰也会影响评分的结果等。
评估新生儿目前广泛认同的是哭声和面部表情的改变，这些较为有效、可靠。国外评估工具有多种多样，较多应用的有早产儿疼痛评分、新生儿疼痛评估量表、新生儿面部编码系统等。
1.早产儿疼痛评分(premature infant pain profile，PIPP)
由加拿大Toronto和McGill大学制订，用于评估早产儿疼痛，总分为7项之和，最低为0分，最高为21分，分值＞12分表示存在疼痛，得分越高，疼痛越显著。注意：①检查患儿前，先评估胎龄；②疼痛刺激前观察患儿15 s，评价其行为状态；③记录基础血氧饱和度和心率；④疼痛刺激后迅速观察患儿30 s，并记录生理变化和面部表情改变。
2.新生儿疼痛评估量表(neonatal infant pain scale，NIPS)
由加拿大安大略儿童医院制订，用于评估早产儿和足月儿操作性疼痛，如静脉穿刺，包括面部表情、哭闹、呼吸形式、上肢及腿部和觉醒状态6项，总分为6项之和，但在使用肌松药、接受麻醉(镇静)治疗的患儿和病情严重以致反应太弱者可能取得假象的低评分。
3.新生儿面部编码系统(neonatal facial coding system，NFCS)
由加拿大British Columbia儿童医院制订，用于评估早产儿和新生儿疼痛，包括10项指标：①皱眉；②挤眼；③鼻唇沟加深；④张口；⑤嘴垂直伸展；⑥嘴水平伸展；⑦舌呈杯姿状；⑧下颌颤动；⑨嘴呈O形；⑩伸舌(仅用于早产儿)。若无以上各项表现为0分，早产儿最高10分，足月儿9分，分值越高表示疼痛愈严重。
4.CRIES量表
由美国Misscuri大学制订，用于评估胎龄32～60周(胎龄+出生后年龄=60周)的新生儿术后疼痛，同样可监测患儿对治疗的反应或恢复情况，其由哭闹(crying)氧饱和度＞95%所需的氧浓度(required O2 for SpO2＞95%)、生命体征升高(increased vital signs)、面部表情(expression)和失眠(sleeplessness)5项英文的首位字母联合命名。各项的分值0～2分，总分为10分，＞3分则应镇痛治疗，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。其中生命体征在最后测量，以免惊醒患儿；睡眠障碍是基于记录1 h前的观察结果，实用、可靠。
5.新生儿疼痛与不适量表(neonatal pain and discomfort scale)
由法国Antoine Beclere大学妇儿医院制订，用于评估早产儿持续疼痛，包括面部表情、肢体活动、睡眠质量、与护士接触的质量和可安慰性。