新生儿黄疸的护理

(六)新生儿黄疸的护理

1.预防胆红素脑病的护理

(1)合理喂养：尽早开乳，通过刺激肠蠕动促进胎粪的排出，又可建立肠道的正常菌群，减少胆红素的肝肠循环。

(2)注意保暖：维持体温在36～37℃之间，以避免低体温时游离脂酸过高与胆红素竞争和白蛋白的结合。

(3)进行蓝光疗法的护理：蓝光能促使未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁及尿液排出，对严重黄疸需要换血的患儿，可减少换血次数，提高疗效。凡血清胆红素在221～257 ml/L(12.9～15 mg/dl)以上者，可采用420～470 nm波长的蓝光照射。

(4)做好换血的护理：换血疗法适于严重新生儿溶血症所致的高胆红素血症。护士应协助医师做好换血前用品、环境、药物的准备和术中操作及换血后的护理。

(5)按医嘱准确无误地输血浆或白蛋白，促进未结合胆红素与白蛋白结合。

(6)按医嘱应用肝酶诱导剂，促进未结合胆红素的转化和排泄。

(7)协助医师做好预防低血糖、低体温、缺氧、感染、酸中毒的护理。

2.观察病情

密切监测体温、脉搏、呼吸、神志、哭声大小、吸吮力、肌张力，观察黄疸出现的时间、程度、进展速度，有无抽搐，一旦发现病情变化及时通知医师，做好抢救。

3.健康教育

(1)向家长讲明黄疸原因和患儿的病情，使家长进一步配合治疗。

(2)窒息患儿、母婴血型不合者及其他易发生重症黄疸的高危儿，生后进行胆红素监测。

(3)对生后出院早的新生儿，出现黄疸者，及时就诊。