人体成分分析仪在健康管理中的应用
1.定义
人体成分是指体内各种成分的含量：肌肉、骨骼、脂肪、水和矿物质等，常用人体内各种物质的组成和比例表示；所以人体成分是反映人体内部结构比例特征的指标。从人体解剖学、生理学和体质学的角度分析，人体内部结构保持一定的比例，将有助于维持机体的正常结构和功能。一旦机体内部各成分比例失衡，不仅会使人体正常结构和功能遭到破坏，而且还会影响人体的生长发育和体质水平。伴随人类生存条件和饮食结构的改变，高热量、高脂食物的过量摄入已经成为威胁人类健康的危险因素。所以，关注人体成分的测量与评价已经成为热点性话题。
2.测量方法
目前在健康管理和临床中应用较广的人体成分分析仪（InBody）通过向身体的五个节段部位（右上肢、左上肢、躯干、右下肢、左下肢）施加多频电流进行电阻测量。
InBody操作较为简单，以InBody770为例，操作步骤分为4步：
（1）核对体检者信息，并询问是否有不适宜检测情况（是否携带金属物品；体内是否安装有金属物品，如：心脏起搏器、金属钉子、钢板、肢体不全或有假肢，有以上情况者均不适宜做此项测试），如果没有则在电脑里输入体检者相关信息。
（2）体检者脱鞋脱袜，按照图片姿势站立于人体成分仪上，保证身体所有测量点与机器接触（如图一所示）。
（3）确认体检者所有测量点与仪器接触良好后点击开始，嘱咐体检者保持这个体位姿势不动。
（4）等检测完成打印报告单核对即可进行解读。
▲图1 InBody 操作示意图
3.报告解读
人体成分分析结果报告包含人体成分分析、肌肉脂肪分析、肥胖分析等多部分内容，以下报告内容以InBody770检测结果报告纸（如图2所示）为例。
3.1 人体成分分析
人体成分由水分、蛋白质、无机盐和体脂肪组成。
1）身体总水分（TBW）
体水分在人体成分中占的含量最多，占体重的50%～70%，分布于人体细胞和体液中。体水分大部分包含于肌肉组织细胞中，健康人的肌肉中含70%以上水分，而在无机盐与体脂肪中包含的含量极少。
2）蛋白质
蛋白质是含氮的固态物质，存在于人体所有细胞内，参与构成细胞成分，也是组成肌肉量的主要成分。蛋白质与细胞内水分直接相关，因此人体缺乏蛋白质会引起细胞内水分减少，间接表明细胞营养不良。
3）无机盐
无机盐是保持人体健康的重要物质。InBody770能够确定人体的两大部分无机盐：骨内含量与骨外含量，骨内含量是存在于人体所有骨骼内的无机盐，含量占到了人体总无机盐的80%，而骨外含量则是包括身体除骨骼以外所有其他部位的无机盐。人体内的无机盐含量与身体肌肉重量有很高的相关性，肌肉重量增加后，骨骼内无机盐含量也会相应增加。
4）体脂肪
身体脂肪重量是指人体包括脂肪细胞和非脂肪细胞在内所含的脂肪量总和。用电阻抗分析法虽然不能直接测定脂肪量，但可以通过身体重量减去脂体重来计算：体脂肪 = 体重 - 去脂体重。
5）肌肉量
肌肉量是体重减去体脂肪含量和无机盐含量的部分。肌肉量并非是我们平时所理解的骨骼肌或肌肉，而是人体成分中的瘦组织群。
6）去脂体重
去脂体重是体重扣除体脂肪的部分。
3.2 肌肉脂肪分析
肌肉脂肪分析包括了对体重、骨骼肌重量和体脂肪三个指标的测定，并用数值和条形柱图显示这三个指标与标准参考值的比较分析结果。
1）体重（kg）
100%标准参考值是根据受试者的身高推算的理想值，该值也可以根据体重指数（BMI）标准体重计算法来计算。
BMI标准体重计算方法：理想体重（kg）=理想BMI×身高2（m2）
2）骨骼肌（kg）
100%标准参考值是根据受试者的标准体重计算出的骨骼肌重量理想值。人体有三种肌肉，即心肌、平滑肌和骨骼肌，而运动主要对骨骼肌的重量有影响。人体成分分析仪能够从肌肉量中将骨骼肌区分出来，通过比较身体脂肪重量和骨骼肌重量，就可以更客观准确地评价受试者的肥胖度。
3）体脂肪（kg）
100%标准体脂肪是根据受试者的标准体重计算出的体脂肪理想值。一般来说，男性的理想脂肪百分比为体重的15%，女性的理想脂肪百分比为体重的23%。测试报告通过条形柱图将测试结果以体重百分数的形式显示出来，并与标准值进行比较以显示对受试者体脂的评价。
3.3 肥胖分析
肥胖分析项目中BMI与体脂百分比结合，可更准确地诊断肥胖。并能判断出体重在正常范围但体脂百分比超标的低肌肉型肥胖。
1）BMI（身体质量指数kg/m2）
从公式BMI=体重（kg）/身高2（m2）我们可以看出BMI主要用于外观肥胖度，它被用在内科学、食品科学及运动医学等研究领域，是诊断肥胖的重要指标。然而该指标的使用范围有限，虽然不能用于肌肉发达的成年人、孕妇、儿童及65岁以上的老人，但是体质指数仍然是目前最常用的指标，许多研究都选择采用体质指数法来预防“慢性病”，因此报告中仍然包括了该指数的计算结果。
2）体脂百分比
体脂百分比（%）=体脂肪（kg）/身体体重（kg）×100%
男性的标准体脂百分比为15%，女性为23%，男性的体脂百分比标准范围为标准体重的10%～20%，女性为标准体重的18%～28%。
如果一位受试者的体脂百分比测量值超过正常值范围，将被诊断为“肥胖”。如果受试者体脂百分比低于正常值范围，则被诊断为“体脂过低”，体脂过低又分两种情况：第一种是受试者的肌肉比重很高，因其体重仍然在正常范围内，或者超过正常；第二种是受试者属于营养不良类型，因身体缺乏脂肪或骨骼肌比重较低而属于健康的类型，这类受试者比常人更容易罹患临床疾病。
3.4 肌肉均衡
在“肌肉均衡”栏中，每个身体节段都有两个条形图，可以科学地评估瘦体重，上方条形图旁边的数字表示受检者的瘦体重。如果上部条形图的长度达到100%，则受检者拥有基于他或她的身高的理想瘦体重。如果下方条形图达到100%，则受检者具有基于当前体重的理想瘦体重。分节段的肌肉均衡分析可以使受试者看到自己瘦体重的分布情况，这有助于专业人员密切监控瘦体重变化并根据需要进行调整。
3.5 细胞外水分比率分析
细胞外水分比率（节段）显示身体各部位细胞外水分比率的项目，可查看各节段的细胞内水分和细胞外水分是否分布均衡，细胞外水分比率可查看身体各部位是否有水分积聚，尤其对于手术患者或透析患者，应用于判断疾病恢复状态的指标。
人体成分分析仪能够将身体水分分成细胞内水分占身体总水62%和细胞外水分占身体总水38%（包含间质液及血浆两部分），并用浮肿指数来计算身体的水分平衡情况。细胞外水分比率能够显示整体浮肿与局部浮肿。健康的机体拥有比较稳定的细胞内水分和细胞外水分比例，当细胞外水分因为某种原因增加的时候就会出现浮肿。细胞外水分比率的标准值范围在0.36～0.39之间，0.39～0.40之间为轻度浮肿，如超过0.40即为浮肿。细胞外水分比率=细胞外水分/身体总水分。
3.6 内脏脂肪面积
内脏脂肪是存在于器官周围的脂肪。内脏脂肪多，患糖尿病、中风和痴呆相关疾病的风险会增加。建议人们将内脏脂肪水平保持在10以下或内脏脂肪面积低于100cm2。
3.7 基础代谢率
基础代谢率（BMR）是指人在休息状态下维持基本生命功能所消耗的最低能量。人体成分分析仪采用基于FFM（去脂体重）的方法分析基础代谢率，这种方法计算的结果最接近于准确的基础代谢率。
3.8腰臀比
腰臀比（Waist-Hip Ratio，WHR）是腰围和臀围之比，是判断腹部肥胖的指标之一。腰臀比值男性0.9以上，女性0.85以上时可判断为腹部肥胖。即使体脂肪含量相同，但根据体脂肪分布的部位不同，其健康危险性也不同。腹部肥胖比均匀性肥胖患高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的危险性高。在此报告之中按腰臀比值把腰臀比评价分为低标准、正常、腹部肥胖等三种。
3.9身体细胞量
身体细胞量显示的是人体器官内所有含水分和蛋白质的细胞数量，主要用于评价受试者的营养状况。该指标能够灵敏反应身体健康状况不佳的病人的营养状况，健康人的营养状况能够用体重指数（BMI）或游离脂肪重量来反映，而有腹水或水肿症状的病人由于细胞外水分明显增加而难以准确测定游离脂肪的重量，因此对这些人群来说用身体细胞量来评价其营养状况更为可靠。
人体成分分析是近年来兴起的一种临床体检方法，操作简便、无辐射、费用低，能够准确测定身体成分，有效的筛查疾病，为临床治疗和疾病的预防提供依据，在健康管理中有着较高的应用价值，已成为健康体检的重要检测内容。
▲图2 人体成分分析仪（InBody 770）测试结果纸