二、病理特点

（一）发病容易，传变迅速

小儿机体和功能均较脆弱，抵抗疾病的能力弱，加上寒暖不能自调，饮食不知自节，一旦护理失宜，在同等致病条件下，较成人更易发病。

小儿心肝多有余，脾肺肾不足，五行心脏属于火、肝脏属于风、脾脏属于土，肺脏属于金、肾脏属于水。火和风属于能量阳的状态，土、金、水属于物质阴状态。临床以外感六淫、时行疾病和肺、脾二脏的病证较为多见。

肺为娇脏，外合皮毛，小儿肺卫尤弱，小儿“肺常不足”，不仅表现在解剖结构、生理功能上不完善，另外免疫功能也不健全。因此，外邪袭表，易犯肺系，肺失清肃，则容易出现感冒、咳嗽等病症。

脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微物质，为气血生化之源。由于小儿运化功能尚未健全。而所需水谷精微物质却较成人更为迫切。故常易为饮食所伤，出现积滞、呕吐、腹泻等证。表现出小儿“脾常不足”的病理特点。

小儿纯阳之体，神气怯弱，邪毒为害，易从热化火。热陷厥阴，痰火扰心，侵犯心、肝两经，常易发生高热、惊风、神昏、抽搐，表现出小儿“肝常有余，心常有余”，热证最多，热盛引动肝风的病理特点。

小儿患病后，还有病情变化迅速的特点，表现在疾病的寒热虚实互相转化上。钱乙在《小儿药证直决·序》中指出：“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”。

“易虚易实”是指小儿一旦患病，邪气易实，正气易虚。实证可以迅速转化虚证，或出现虚实并见的证候。如偶患感冒，可瞬间即转为肺炎，出现咳嗽、气急、鼻煽、涕泪俱无等肺气闭塞之象。又如婴儿腹泻，原为外感时邪或内伤乳食的实证，剧烈吐泻后，常易出现液脱伤阴或阴竭阳脱的危候。

“易寒易热”是指小儿在发病的过程中，由于“稚阴未长”，“纯阳之体”，易呈阴伤阳亢，表现热的证候。由于“稚阳未充”，机体脆弱，容易兴奋，也容易衰竭，在病理中出现阳虚衰脱，阴寒之证。如婴儿外感咳嗽，极易发展为肺炎喘嗽，出现高热、咳喘、鼻煽、气急的实热证；在高热痰火相煽，实热内闭的同时，转瞬可以出现面色苍白，口唇青灰紫，心慌气促、汗出肢冷，脉微细等心阳虚衰，甚至心阳虚脱的危候。

小儿病情变化，比成人更为迅速而错综复杂。故对小儿疾病的诊治，必须根据小儿病理特点，辨证准确，取穴精确，治疗及时，手法轻重适宜。

（二）脏气清灵，易趋康复

小儿生机蓬勃，发育迅速，活力充沛，患病后机体恢复快，修复能力强；并且小儿病因相对单纯，多为外感六淫、时行疾病和乳食内伤；又少七情干扰，神气安静，少痼疾久病；小儿脏腑清灵，对手法反应比较灵敏。在病情发展转归过程中，虽有传变迅速，病情易恶化的一面，但经过及时恰当的治疗与护理，比成人好转快。这是对小儿生理、病理及治疗特点的概括。掌握小儿的生理病理特点，对小儿康复有重要意义。