一、呼吸衰竭

由于呼吸系统或全身其他疾病致使动脉血氧分压降低（休息状态吸空气时PaO2＜8kPa!，或伴有二氧化碳分压增高（PaCO2＞6.7kPa）称为呼吸衰竭。临床表现为：气短、胸闷、心悸、乏力，低氧血症可出现明显发绀。由于脑细胞缺氧及水肿，可表现头痛、烦躁不安，无意识动作，甚至谵妄、抽搐、昏迷。高碳酸血症多表现为中枢神经系统症状，如睡眠习惯的改变，常为白天嗜睡，夜间兴奋，重则烦躁不安、神志恍惚、幻觉、精神错乱，可进入半昏迷或昏迷状态。

1.严密观察病情变化　注意神志、呼吸、心率、血压的改变。如出现皮肤红润多汗，两手抓空式改变或呈扑翼样震颤、眼球突出、结膜充血水肿、瞳孔缩小、胡言乱语等，提示肺性脑病的发生，应及时报告医师。

2.持续低流量吸氧　缺氧是疾病发展过程中的基本环节。如给予高流量吸氧，则可因缺氧的刺激被解除而导致发生通气抑制或呼吸骤停的危险。而低流量吸氧1～3升／分，可减轻对呼吸的抑制，有效地改善缺氧状态。临床上多选用鼻塞或面罩给氧法。

3.保持呼吸道通畅　根据病情需要选择合适的体位，使头偏向一侧，协助病人翻身拍背，促进痰液排出，并备好吸引器及时吸引。

4.慎用镇静剂　呼吸衰竭的病人使用镇静剂易加深呼吸抑制，甚至造成呼吸骤停。如病情需要则应密切观察呼吸的深度、频率、节律、次数，发现异常及时报告。

5.使用人工呼吸机的护理　呼吸机是支持呼吸的一种手段。它的积极作用在于缓解威胁病人生命的严重缺氧及二氧化碳潴留，是抢救呼吸衰竭的一项应急措施，而不是治疗的全部。必须在全面、有效地医疗护理措施下才能发挥积极作用：①使用呼吸机，加强呼吸道的湿化，使分泌物增多，应及时吸痰，保持呼吸道通畅；②密切观察呼吸机运转情况，了解各参数的调解。如口罩的严密性、插管的位置固定，机器各管道的连接、积水管的水量，湿化瓶的水温、报警的原因及故障的排除。认真做好血气分析的监测；③气管切开后，注意有无气胸、皮下气肿或纵隔气肿，套管内及周围有无渗血。对意识不清和躁动的病人，应采取保护性措施，套管的固定要牢固，防止脱管；④对于带气囊的气管套管，每4小时放气囊一次，每次15分钟，防止气管黏膜长期受压、缺血、坏死。