三、牙髓炎

（一）什么是牙髓炎

牙髓炎就是牙髓腔中的牙髓组织（俗称“牙神经”）发生了炎症。如果不及时治疗，继续向牙齿的深部发展，由表层深入到牙齿中心（髓腔），就会引起牙髓疾病，牙髓疾病包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。临床上最常见的是牙髓炎，多由牙体疾病继发而来，常表现剧烈的疼痛，以致坐卧不安、饮食难进、夜不能眠。

牙髓炎多由感染引起，感染多来自近髓或已达到牙髓的深龋洞。除了龋齿，晚期牙周病的患牙，由于牙槽骨破坏严重，使牙周袋的细菌获得机会沿着牙根的侧支根管而进入髓腔，也可导致牙髓炎的发生。此外，引起牙髓炎还有以下几种原因：

1.牙外伤　前牙外伤使牙冠折断，接近髓腔或露髓，如不及时处理，易引起牙髓炎。

2.牙齿隐裂　也称微裂，是由牙齿表面深入髓腔裂缝，常常不易被发现，但感染可以通过裂缝达到髓腔而引起牙髓炎。

3.磨损　是一种咀嚼过程中由单纯的机械摩擦作用而造成的牙体硬组织缺损，不断的磨损并逐渐接近髓腔或外露髓腔，都可引起牙髓炎。一般多见于老年人和牙齿重度磨耗的病人。

4.楔状缺损　是牙齿的唇、颊面牙颈部的硬组织缓慢地消耗形成的缺损，大多数由于刷牙方法不正确造成的，缺损面逐渐加深，接近髓腔或达到髓腔，引起牙髓炎。

（二）牙髓炎的预防与护理

患牙髓炎时，一般吃止痛药或消炎药是难以止痛的，应首先打开髓腔引流炎症产物，髓腔减压，疼痛立即可以得到缓解。为了开髓不引起疼痛，一般在局部麻醉下进行，开髓时最常用的是高速涡轮机，能减轻病人的痛苦并提高工作效率。开髓后将浸有止痛药液如樟脑酚、丁香油酚或牙痛水的小棉球塞入龋洞，能起暂时止痛作用。牙髓炎患牙开髓止痛后，只要具备保留的条件，就应进一步治疗牙髓，以保留牙齿。疼痛缓解，只使急性炎症消退，如不彻底治疗，还可能复发。患牙髓炎时，应当接受根管治疗或牙髓塑化治疗。在治疗过程中，可能出现疼痛，应遵照医生的嘱咐，采取必要的止痛措施。少儿牙髓炎病人，应尽量保存活髓，因为刚替换、萌出不久的牙齿牙根尚未完全形成，保留活髓有利于牙根继续形成。