三、支气管扩张

由于肺、支气管发育过程中受外界因素的影响，如支气管及其周围组织的慢性炎症，胸椎畸形等，使支气管壁破坏和持久扩张，以致引流不畅而产生一系列症状。临床表现为咳嗽、咳大量脓痰，反复咯血，反复肺部感染，伴有不同程度的发热、乏力、呼吸困难。

1.绝对卧床休息，消除紧张心理　根据病变的部位及咯血量采取不同的体位，使痰液借重力顺体位引流咳出。一般采取病变部位较气管和喉部为高的体位。如肺中叶或下叶扩张，取头低脚高位。大咯血者患侧卧位，避免健侧肺进血。

2.注意观察窒息的早期征象　窒息是大咯血致死的主要原因，护理中要注意观察咯血过程中突然出现的胸闷、精神紧张、面色苍白、大汗、憋气、烦躁不安、呼吸困难等，应随时备好吸引器、引流导管、喉镜、气管插管，以便紧急使用。

3.保持呼吸道通畅　刺激性咳嗽时嘱病人双手按压前胸，以减轻震动，并鼓励病人咯出积血，必要时给予吸引，以免发生气道阻塞，引起肺不张或窒息。