五、牙周病

（一）什么是牙周病

牙周病是牙周组织遭受破坏的疾病，也就是人们平常所说的牙周炎。这是一种慢性的牙周组织的炎症疾病，病变从牙龈边缘开始，逐渐向根尖方向发展，最后把牙周组织与牙齿的附着关系全部破坏，从而引起牙齿松动、移位、口臭等。牙周病与龋齿同为口腔的常见病，所不同的是：龋齿是牙本身遭破坏，而牙周病的患牙本身完好无损，只是其牙周组织遭到破坏。牙周病的发病率很高。据统计，因牙周病而拔除的牙齿数约占拔牙总数的1／3以上，牙周病的罪魁祸首就是牙垢和牙石。牙垢是由黏附在牙表面和牙龈缘处的食物残渣、脱落的口腔上皮细胞、口水中的黏液素以及蛋白等混合组成，呈黄色或白色乳酪物，内存大量细菌。它质软，刷牙可以清除。牙石好比水壶里的水垢。它好黏附在牙面、牙颈部、牙根部。牙石是口水中钙盐沉积在牙垢菌斑里钙化变硬的团块物，多呈浅黄色、质硬、不能被刷牙消除。牙石好发在下前牙、下颌磨牙的舌侧、上颌磨牙的颊侧或在错位牙和没咀嚼功能的牙面上。早期牙周病仅在牙龈边缘引起红肿，表现牙龈易出血。随着病情发展，炎症由浅入深，慢慢侵犯牙周膜与牙槽骨，牙齿较正常牙明显松动，形成牙周袋且逐渐加深。正常牙列中发生移位、伸长、倾斜等现象，有时出现缝隙，吃饭时感到牙齿咀嚼无力、发软、稍硬的食物不敢吃，病情继续发展，牙根暴露，牙齿松动以致脱落。牙周病病因复杂，全身因素与局部因素都可以引发致病。

（二）牙周病的预防与护理

牙周病是一种慢性疾病，缺乏明显的自觉症状，可以长期出现牙龈出血甚至溢脓，咀嚼食物脓血都随食物咽下。还有炎症产物的毒素可随血液传到身体其他部位，这些都对身体健康十分不利。因此，牙周病应及早治疗，千万不要拖到牙齿松动快脱落时才去治疗。

牙周病变在牙齿周围，局部治疗最重要。首先是用超声洁治器和刮治器，除去沉积在牙上的牙垢和牙石。这是治疗牙周病必不可少的根本措施。其次要消除一切不良刺激物，对有咬合不良，牙齿负担过重的病人，应修正不良充填物或假牙，调整咬合关系。对牙龈增生、牙周袋很深的病人，应考虑牙龈成形术或牙周袋切除术。对松动牙齿要进行钢丝结扎或采用其他固定措施，对松动已无保留价值的牙齿应及时拔除。并在伤口长平后安装假牙。这对保护其他牙齿，恢复咀嚼功能，增进全身健康，很有必要。

牙周病是一种缓慢进展的疾病，是从牙龈炎开始的，也有从青、少年就开始发病的。牙周病应从预防牙龈炎着手，从青、少年时期就应养成良好的口腔卫生习惯，坚持早晚刷牙、饭后漱口及掌握正确的刷牙方法（竖刷法）等。特别注意牙的里面、外面和咬合面要刷干净，防止牙垢积存，对预防牙龈炎及牙周病作用很大，刷牙预防牙周病，是确实有效的。牙龈炎病人应从治疗早期牙周病的观点出发，及时找专科医师治疗，绝不能任其发展，最好每年到医院做两次口腔保健，包括洁牙和调整不正常的咬合关系，绝大多数牙周病是可以控制的。