妇科生殖系统肿瘤的护理与康复

女性生殖系统肿瘤是妇科常见病。可以发生在女性生殖器官的任何部位，分良性与恶性两种，以良性多见。治疗后一般不再复发，预后较好。恶性肿瘤易转移治疗后复发，严重危害妇女的健康。以子宫颈癌、子宫内膜癌及卵巢恶性肿瘤最常见，称为妇科三大恶性肿瘤。

子宫颈癌、子宫内膜癌常表现阴道出血、阴道排液初期为水样、量少，继后则有大量脓性米汤样恶臭白带。当癌组织浸润宫旁组织或压迫神经，可引起腰骶部持续性疼痛。如侵犯膀胱和直肠时可出现大小便异常、输尿管梗阻、肾盂积水。

卵巢肿瘤早期无明显症状，随着肿瘤的生长可出现下腹不适感，腹围增大，腹内肿物，腹痛，月经紊乱，逐渐出现呼吸困难或心悸。

1.一般护理与康复　①定期进行妇科体检，发现异常及时到医院就诊；②树立战胜疾病的信心，消除恐惧心理；③了解疾病的常识，诊治过程，可能出现的不适及有效的应对措施；④摄入高蛋白、高维生素、富含营养、易消化食物；⑤保持外阴清洁，冲洗会阴2次／日，勤换会阴垫；⑥手术病人术前三天选用新洁尔灭或洗必泰或以碘伏消毒宫颈及阴道；⑦手术前夜清洁灌肠、备皮、备血、洗澡；⑧术后密切观察生命体征，准确记录出入量，保持导尿管、腹腔引流管、阴道引流管通畅；⑨指导卧床病人在床上进行肢体锻炼，防止发生血栓及其他并发症。

2.出院后的护理　出院后要注意有下列情形发生时要立即报告医生：①无法缓解（包括遵医嘱服药）的会阴部疼痛；②伤口或会阴分泌物有恶臭味；③大量的会阴出血或血块；④腹股沟或生殖器部位肿胀；⑤尿频、尿少或排尿时不适有烧灼感；⑥体温高于37℃；⑦腓肠肌疼痛，压痛或发红。

3.化疗护理　如出现胃肠道反应恶心、呕吐，可少量多餐，进餐前1小时内不喝液体食物，呕吐严重者用止吐药，腹泻病人食用低渣、低油饮食，便后清洗肛门和会阴，必要时补液，便秘病人食用高纤维素的食物并多饮水。

口腔溃疡：加强口腔护理，用洗必泰或病毒灵漱口，如有口腔溃疡，口腔内喷口腔溃疡散或涂冰硼散，贴溃疡薄膜。使用软牙刷刷牙，避免食用刺激性食物。

血小板降低：避免穿紧身衣物、粗糙的纺织品，避免灌肠等。避免用力擤鼻、保持空气新鲜，温度适宜，避免着凉。养成良好的卫生习惯，经常洗手，避免到公共场所。

泌尿系统反应：顺铂最易引起肾脏毒性和出血性膀胱炎，要准确记录出入量，嘱病人多饮水，使尿量大于每小时100毫升，可减轻肾毒性。观察有无肾功能损害的表现。治疗期间及治疗结束两年内，要有效避孕。化疗期间多吃新鲜蔬菜、水果，饮新鲜水果汁，补充大量的维生素，避免肝功能损害。化疗时注意保护血管，从远端开始有计划地使用血管、防止药物外漏，用药前先推少量生理盐水，确保针头在血管后再滴入化疗药物，如发现外漏立即停止滴入，进行局部冷敷。对刺激性较强的药物要进行局部封闭，然后用如意金黄散外敷。

4.放射线治疗的护理与康复　治疗前做好各项检查，纠正贫血。腔内照射者会阴部皮肤备皮，治疗前一晚清洁灌肠，照射前3天每天冲洗阴道一次。治疗时病人须排空膀胱及进行会阴冲洗。治疗后卧床休息，尽量少翻身，进高热量、少渣或半流质饮食，多饮水。观察生命体征变化，同时观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻及膀胱炎。如出现消化道反应腹痛、腹泻，要观察有无脓血便，送常规检查，应食用低渣易消化饮食，减少奶制品摄入，严重脱水者给予静点，必要时给予止泻剂。鼓励多饮水，避免食用刺激性食物，必要时给予抗生素，防止尿路感染。要保持皮肤清洁干燥，勿使用刺激性药物，不宜热敷和理疗，不可搔抓摩擦，局部可涂鱼肝油软膏。