一、肺　炎

首都儿科研究所早在1990年和1991年对全国300个妇幼卫生项目县和27个儿童急性呼吸道感染监测县的基础调查表明，肺炎是婴儿死亡的第一位原因，占全部婴儿死亡率的23.9%。因此，早期诊断和治疗肺炎是降低婴、幼儿死亡率的关键。

肺炎是儿童时期的一种常见病。可依据病理形态，病原体和病程划分多种类型，其中支气管肺炎又称小叶性肺炎，是小儿最常见的肺炎类型。

该病起病急骤或迟缓，一般多在上呼吸道感染数天后发病。最先见到的症状是发热、咳嗽，身体较弱婴儿可不发热，有咳嗽呛奶、食欲不好、精神差等症状。重病孩子有鼻翼扇动、口周发绀、呼吸增快，每分钟可达40～80次，胸部凹陷，也有的孩子伴有呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，以及烦躁不安、嗜睡等精神症状。X线检查肺泡内有炎性渗出改变，可表现为非特异性小片状肺实质浸润阴影，胸部体征可听到细湿音。

世界卫生组织在儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调，呼吸加快是肺炎的主要表现，呼吸急促指：幼婴儿＜2月龄，呼吸≥60次／分；2～12月，呼吸≥50次／分；1～5岁，呼吸≥40次／分。重症肺炎指的是：激惹或嗜睡、拒食、下胸壁凹陷和发绀。肺炎的治疗目前多采取中西医结合的措施，从整体出发，加强护理，保证休息、营养及液体入量，积极控制感染，防止并发症。

对症治疗包括：镇静、止咳平喘、强心、输氧、纠正水电解质紊乱等。轻症可在门诊或家庭治疗，用中药清热宣肺、化痰及抗生素治疗，抗生素可选用青霉素，若治疗适当常在1～2周内痊愈。危重症患儿应住院治疗，预防发生高热惊厥、心力衰竭、中毒性脑病等并发症。

1.护理肺炎患儿时应注意如下措施　①环境要安静、整洁。室内要保持空气新鲜，阳光充足，室温最好保持在18～20℃，每日通风两次，不要在室内吸烟，保持室内一定湿度，相对湿度60%左右。②饮食应维持入量，给予流食如人乳、牛乳、米汤、菜水、果汁等，并可补充维生素C、维生素A、维生素D、复合维生素B等，应同时补充钙剂。如小儿呛奶可用牛奶加米粉调成糊状喂养，以防呛咳。③保持小儿安静，烦躁时可用镇静剂如水合氯醛、氯丙嗪等，但不可用得过多（遵医嘱），以免咳嗽受到抑制，痰不易排出。高热时可选用药物退热及物理降温。④小儿安静时可平卧于床上，如有气喘可用枕头把背部垫高呈半卧位以利呼吸。如喘憋加重，可给予氧气吸入，无条件吸氧时可将小儿衣服穿暖、包好，将窗户打开，采用冷空气疗法。每次15～20分钟，可缓解症状。

2.预防肺炎发生应着重注意　①加强护理和体格锻炼：婴儿时期应注意营养，培养良好的饮食及卫生习惯。多晒太阳，防止佝偻病及营养不良是预防肺炎的关键。从小加强体格锻炼，经常到户外活动，可根据小儿年龄选择适当的锻炼身体方法，如跑步、踢球、郊游、游泳等。使小儿机体耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，防止肺炎发生。②防止急性呼吸道感染及呼吸道传染病，是预防肺炎的主要措施。在感冒流行时不要带孩子到公共场所去，以免感染呼吸道疾病。