六、包　茎

包茎是小儿最常见的泌尿系统疾病之一。大部分家长对小男孩的生殖器是否有包茎难以判断。

包茎类型：婴幼儿多见的是生理性包茎。小儿出生后可见包皮完全包裹着阴茎又比较紧，一般随着年龄的增长与阴茎发育，包皮的纤维逐渐被吸收及分离，包皮口也慢慢的松开，包皮也就能向上翻了，阴茎头（龟头）逐渐露出。

但有少数的小儿包皮口小，有时排尿困难并伴有阴茎头炎症，在阴茎有1～2处豆粒大小的肿物。家长常常误认为“肿瘤”来就诊。其实是由于包皮及阴茎头受到刺激，促使其分泌物和表皮的脱落，形成了白色包皮垢，大部分存在冠状沟处，在门诊处理时，局部可见许多像豆腐渣样的包皮垢。

小儿包茎不需要住院治疗，可在门诊行包皮分离术，少部分因包皮与阴茎之间粘连过紧，经手法上翻包皮无效者可以行包皮分离术，即用止血钳轻轻分离包皮口与龟头粘连部分，再将包皮上翻、清洁，局部涂用少量金霉素眼膏后，将包皮复位。应向患儿家长解释手术的安全性和必要性，以解除顾虑。

一般从小儿6个月后家长要每日为其清洗阴茎垢，清洗时可以将包皮上翻，洗净冠状沟处涂少许金霉素眼膏，及时翻下以免嵌顿，坚持这样的护理，包皮就可以扩大变松，阴茎头就能外露了。

后天性包茎，由于阴茎头发生炎症或损伤后使包皮口形成瘢痕性狭窄，包皮无法上翻，尿道口狭窄，排尿困难。应及时做包皮环切手术。

20世纪70～80年代对该病的护理着重于局部清洁换药，随着医疗技术的发展，护士也积累了丰富的经验。对包茎的处理采用缓慢分离的手法，分离手法要严格执行操作要求。同时向家长宣传健康知识，以及学龄期的阴茎卫生保健知识。