二、龋 病
龋病是一种进行性破坏的疾病。它是口腔的常见病和多发病，对人类口腔健康危害很大，能引起严重疼痛并影响全身健康的疾病。
（一）龋病的发病因素
龋病的发生与多种因素有关，其中有三种相互作用的主要因素即：①宿主（牙齿和唾液）；②细菌和菌斑；③饮食（特别是糖）。在这三种因素同时存在的条件下，龋病才会发生。
宿主（牙齿和唾液）：龋齿好发于牙的带菌区，而不易发生在自洁区，如牙的窝沟、邻接面和牙颈部都是好发部位。牙齿排列拥挤、重叠、错位、义齿卡环接触处与接触不良的套冠边缘，也是龋齿的好发部位。唾液量与质的变化，缓冲能力的大小，唾液中抗体的含量对龋齿的发生有密切关系，当唾液分泌减少时，龋齿数就有明显的增加，口干症患者、颌面部放射治疗后的患者，都会由于唾液分泌量减少而龋齿增多，且龋病严重。
细菌与牙菌斑：细菌的存在是龋齿发生的主要条件，口腔中的细菌，种类繁多，牙菌斑是一种稠密、不定形、非钙化的膜状细菌团，由菌丛与细菌间的胶状基质所构成，牙菌斑最容易在咬合面沟裂、面、牙颈部等不易清洁的部位形成，而且紧密地黏附在牙面上，一般的清洁措施如含漱、冲洗均不易除去。牙菌斑与龋齿关系密切，凡口腔中牙菌斑量大者，其龋患率也较高。
饮食：食物中的碳水化合物，尤以蔗糖的致龋作用最显著，蔗糖能加速口腔内变形链球菌的繁殖，而其他糖的作用很小。高糖饮食比低糖饮食更易致龋，故经常吃含蔗糖多的零食是极不利于牙齿健康的。此外，临睡前吃糖，以及含糖睡觉的习惯，都对牙齿极为有害，尤其是糕点、饼干等易于附着与滞留在牙面上，又易发酵，从而容易发生龋齿。龋齿病变有一个发展的过程，牙痛也有轻、重。龋病按病变发展的程度分为五度：①一度龋：病变在牙釉质层，不易自我发现；②二度龋：病变已达牙本质浅层，病牙可找到明显的小黑洞；③三度龋：病变达牙本质深层尚未引起牙髓炎，但已靠近牙髓（牙神经），吃冷热酸甜食物引起疼痛，尤其是吃冷食更为明显；④四度龋：病变达牙本质深层已引起牙髓炎，出现剧烈疼痛或肿胀等症状；⑤五度龋：深龋未得到合理治疗进一步发展，牙冠大部分被破坏，甚至完全腐蚀只剩下残根，容易发生根尖炎及其周围病变。
（二）龋病的预防与护理
随着对龋病病因研究的深入，龋病的预防已越来越引起人们的重视。流行病学调查表明，龋病的患病率和个人患龋的牙数已逐渐下降。这一事实使人们清楚地认识到，龋病的发生与发展是可以控制的。
龋齿是可以预防的。根据三联因素理论，只要除掉三联中任何一种因素，就可以预防龋齿的发生。
1.消除有关的致龋菌和牙菌斑 注意口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的好习惯。
2.控制蔗糖的食用量 不要睡前吃甜食，少吃糖，多吃含粗纤维的蔬菜或需要多咀嚼的食物。
3.隔绝致龋因素对牙组织的侵害 牙齿咬合面点隙是龋坏的易感部位，用防龋涂料封闭咬合面点隙以达到预防咬合面点隙龋坏的目的。
4.提高牙齿对龋病的防御力 提高牙齿防龋能力的方法，主要是使用药物，如氟化物、磷酸盐、氯化锶、二基磺胺、镀银等。其中氟化物防龋是药物防龋中效果最好、历史最久的一种。但它也有局限性，只能使发病率有某些限度降低。儿童防龋效果比成人显著，对光滑面防龋较点隙龋预防效果更好。
5.窝沟封闭能预防窝沟龋的发生 防止食物及细菌在其中堆积，导致龋齿的发生。
6.定期检查 成人应一年进行一次口腔检查，以便及早发现隐蔽部位龋齿，及时纠正牙列不齐和不合适假牙、牙套等，停止龋齿进一步发展。
7.免疫学方式防龋方法 即将致龋细菌制成疫苗，用以防龋。