创伤休克与感染的处理
创伤休克与创伤感染是战时常见的两种伤病。伤情复杂,变化急剧,如不能及时有效地加以救治,将严重危及伤员的生命,造成战斗减员。
(一)创伤性休克的处理
创伤休克,多因挤压伤、枪伤、炸伤、冲击波伤、复合伤等原因,引起大量失血、疼痛、脱水所致。
1.休克的表现特点
早期休克,口渴,面色苍白,皮肤厥冷,口后或四肢末梢轻度发绀,呼吸深而快;中期休克,全身皮肤淡红、湿润,四肢温暖,脉细弱,偶尔出现呼吸衰竭;晚期休克,全身皮肤、黏膜发绀,紫斑出现,四肢厥冷,冷汗淋漓,神志不清(昏迷),脉细弱,呼吸衰竭,全身有出血倾向,眼底视网膜出血或水肿。
2.休克的处理方法
(1)保持伤员安静,就地进行抢救,并注意保暖,避免过多搬动或远距离转运。
(2)把伤员的双下肢抬高约30°,以增加回心血量和减轻呼吸时的负担。
(3)保持呼吸道通畅,清除口咽部异物,拾起下颌,缺氧严重者,人工辅助呼吸。
(4)尽快止血是救护失血性休克的根本措施,凡有活动性出血的伤员,应尽快止血,通常采用压迫止血或止血带方法止血。
(5)镇痛。对剧烈疼痛的伤员,可以注射吗啡等镇痛剂止痛。
(二)创伤感染的处理(https://www.daowen.com)
创伤感染,多因伤口化脓所致。感染严重者,会出现全身症状:如高热、寒战、中毒、昏迷,发生心力衰退、呼吸急促。
1.严密观察病情
注意伤员神志、呼吸、血压、脉搏、体温、末梢循环等生命体征的变化,特别应注意体温的变化,观察物理、药物降温的效果,避免降温速度过快、幅度过大,造成伤员虚脱。
注意伤员伴随症状的变化,及时提供给医生,以助诊断。
对大汗的伤员,要注意补足液体。
2.降温
迅速采取简便安全、疗效较快的物理降温方法,是治疗超高热危重病人的关键。其方法有:
(1)冰水擦浴。对高热、烦躁、四肢末梢灼热的伤员,可用冰水擦浴降温。
(2)温水擦浴。对寒战、四肢末梢厥冷的伤员,用32~35℃温水擦浴,以免寒冷刺激而加重血管收缩。
(3)酒精擦浴。用温水配成30%~50%酒精擦拭。
(4)冰敷。用冰帽、冰袋装上适量冰块,置于前额及腋窝、腹股沟等处,但要保留一侧腋窝用于测量体温。
擦浴方法是自上而下,由耳后、颈部开始,直至伤员皮肤激红,体温降至38.5℃左右。不宜在短时间内将体温降得过低。以防引起虚脱。伴皮肤感染或有出血倾向的伤员,不宜皮肤擦洗。降温效果不佳者可适当配合通风或服用退热、抗生素药物等措施,并注意补充液体,维持水电解质平衡。采取物理降温方法时,应遵循热者冷降,冷者温降的原则。