健康支持性环境建设简史

健康支持性环境建设是全民健康生活方式行动在我国推进到一定程度后发展起来的一类新项目。要想进一步推进健康支持性环境建设也需要对全民健康生活方式行动的发展过程做个简述。

本节内容主要选取于《全民健康生活方式行动助力健康中国建设》［4］《全民健康生活方式行动工作现况分析》［5］《全民健康生活方式行动（2007—2015年）历程回顾与展望》［6］《2013—2018年全民健康生活方式行动健康支持性环境建设趋势分析》［7］4篇文献的内容。

2007年9月，中华人民共和国卫生部疾病预防控制局、全国爱国卫生运动委员会办公室和中国疾病预防控制中心联合发起全民健康生活方式行动，确定每年的9月1日为“全民健康生活方式日”。至今，该项行动经历了两个阶段。

第1阶段（2007—2015年），以“日行一万步，吃动两平衡，健康一辈子”的理念普及为主，目前这一理念已经深入人心。同时，各级疾控机构慢病防控能力不断加强，将开展行动纳入常规工作之中。全民健康生活方式行动国家行动办公室广泛动员社会力量，出台吃动平衡的技术措施及专项行动方案，开发健康生活方式指导员培养手册、制定健康支持性环境建设标准。此阶段，各项专题活动稳步推进，使人们“在享受生活中获得健康”，基本实现了“小改变大效果”的初衷目标。

第2阶段（2017—2025年），国家卫生和计划生育委员会（现为国家卫生健康委员会）提出“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康骨骼和健康体重）、“适量运动”“控烟限酒”及“心理健康”专项内容，增加了国家体育总局、全国总工会、共青团中央、全国妇联作为联合实施单位，广泛开展线上、线下多种媒体宣传，目前已建成国家—省—市—县联动的工作体系，创建6万多个健康支持性环境，招募和培训超过50多万名健康生活方式指导员，确保了工作的有效执行。在大健康治国理念的背景下，《“健康中国2030”规划纲要》《“十三五”卫生与健康规划》《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》《国民营养计划（2017—2030年）》《健康中国行动（2019—2030年）》等国家级文件的颁布为推进全民健康生活方式行动提供了有利的政策保障。

截至2018年12月31日，全国有2 627个县（区）启动了全民健康生活方式行动，启动率为88.78%。其中，北京、天津、河北、山西、吉林、上海、湖北、重庆和宁夏9个省份（直辖市、自治区）所辖各县（区）100%启动该项行动。行动举办培训14 833次，培训1 548 410人次，创建支持性环境60 126个，无烟环境39 044个，招募健康生活方式指导员546 294名。建立健康生活方式媒体资料库，形成覆盖国家—省—市—县4级的覆盖全人群的新媒体健康传播网，连续举办了12届健康宣传日主题活动，7届中国健康生活方式大会，其中2016年举办的第5届中国健康生活方式大会以“三减＋三健，十年续新篇”为会议主题，首次提出减盐、减油、减糖、健康口腔、健康骨骼和健康体重的“三减三健”倡议，成为引领全民健康生活方式行动的风向标。(https://www.daowen.com)

据此认为，全民健康生活方式行动作为一项全民健康促进的具体行动，已经在中国广泛开展，行动的理论与内容日渐丰富，为推进全球健康促进理论发展和实践依据增添中国经验。

健康支持性环境建设伴随着全民健康生活方式行动的发展而逐步展开，既是全民健康生活方式行动的重要内容，也是一项独立的慢性病预控项目。

我国健康支持性环境建设进展截至2018年12月31日，全国健康支持性环境建设总数为60 126个，各类支持性环境建设数目由多到少分别为健康社区、健康单位、健康小屋、健康食堂、健康餐厅、健康步道、健康学校、其他支持性环境、健康主题公园和健康街区。数目超过9 000个的支持性环境有3类：健康社区、健康单位和健康小屋，其中健康社区建设数目最多，有12 795个。健康街区的建设数目最少，仅有1 014个。未归于9大类的其他支持性环境的建设数目为3 064个。

2013—2018年各类支持性环境建设数目均有所增加，但各年新增支持性环境建设数目有所差别，其中2017年新增支持性环境建设数目相对较少，2018年健康学校、健康社区、健康小屋等新增支持性环境建设数目上升幅度有所加大。对各类支持性环境在2013—2018年的年平均增长速度进行计算，发现健康社区的年平均增长速度为21%，健康单位为17%，健康食堂为16%，健康学校为34%，健康餐厅为15%，健康步道为14%，健康小屋为19%，健康一条街为16%，健康主题公园为22%，健康学校的年平均增长速度最高。

截至2018年年底，东部地区支持性环境建设总数为33 320个，各省支持性环境建设数目中位数为2 274个，其中最少的仅有346个，最多的有7 424个。中部地区支持性环境建设总数为16 736个，各省支持性环境数目中位数为1 815个，其中最少的有884个，最多的有4 772个。西部地区支持性环境建设总数为10 070个，各省支持性环境建设数目中位数为560个，其中最少的有4个，最多的有3 404个。自2013年起，东部各省支持性环境建设的平均水平一直高于中西部地区，但东、中、西部地区均存在着支持性环境建设相对较差的省份；西部地区支持性环境建设数目在各省间差异较大，东部地区次之，而中部地区各省的情况相对平均。