(二)健康单位

(二)健康 单位

1.国外案例

(1)魁北克健康企业标准(Quality of Health Economic Studies,QHES)[27]

2008年加拿大魁北克省标准化局(BNQ)公布了预防、推广和组织实践来促进工作场所健康的自愿标准(BNQ 9700-800),25个更常见的称为魁北克健康企业标准(QHES)。本职业健康标准的主要目的是持续改善工人的身心健康。由BNQ管理的一个全面的实施过程,并导致认证,确保标准得到适当实施。作为QHES的一部分实施的干预措施是针对组织的职业背景和四个已知对工人健康有影响的活动领域——生活习惯、工作生活平衡、工作环境和管理实践制定的。这些领域的干预活动包括促进工作中的体力活动和健康营养选择(生活习惯),为工人提供远程办公选择,帮助他们协调职业和个人责任(工作和生活平衡),安装符合人体工程学的工作站(工作环境),启动员工认可计划(管理实践)。

(2)全球工作场所健康促进(WHP)项目[28]

世界卫生组织和世界经济论坛目前认为工作场所是促进公共卫生的一个重要环境。世界卫生组织职业健康卫生方案中具体指出,工作场所是21世纪促进健康的一个优先事项,WHP的概念正变得越来越重要,与之相关的更多的私营和公共组织认识到,在全球化的市场中,未来的成功只能通过一支健康、合格和有动力的劳动力队伍才能实现。对各国来说,WHP的发展将是可持续社会和经济发展的先决条件。把工作场所作为健康促进的场所来关注的原因包括接触参与者、雇主有更多的机会吸引和保留有才华的员工,以及提高组织生产力和健康的潜力。在全球范围内,各组织正开始迎接这一健康挑战。在工作场所健康促进领域,有大量研究评估了工作场所健康促进方案的普及程度、工作中的健康促进方案健康和成本效益,也有一些研究人员从更全球化的角度看待HPW。这种全球比较关注的一个例子是国际工作场所健康促进协会(International Association of Workplace Health Promotion,IAWHP)的报告,其中对普遍存在的健康问题和健康风险行为、建立WHP方案的关键驱动因素、方案实例、良好做法及结果和成功指标进行了描述。

(3)美国关岛基地健康计划(Worksite Wellness Program,WWP)和社区花园计划(Community Garden Plan,CGP)[29]

2013年,关岛非传染性疾病联盟、公共卫生和社会服务部及夏威夷大学合作解决关岛的非传染性疾病负担问题,建立了以社区为基础的方案,制定了针对文化的干预措施,促进体育活动和健康食品的政策、制度和环境战略,以缩短关岛与非传染性疾病有关的健康差距。努力的目标是实施高影响、全人口和循证战略,减少关岛因缺乏体育活动、营养不良和体重而造成的健康差异。WWP已经证明了健康益处,如对饮食、运动、生理指标和医疗费用的积极影响。1998年和2009年,政府颁布行政命令,向关岛政府雇员推广体育活动和健康计划。由于缺乏对项目实施的支持,许多政府雇员没有参加。2012年,关岛总督爱德华·卡尔沃签署了《2012—07号行政命令》(EO12—07),重新建立了关岛政府WWP。根据《2012—07号行政命令》,政府雇员每周可有3小时的带薪时间锻炼或参加健康教育课程,政府机构需指派健康教练担任世界自然基金会的联络人。健康教练教他们的同事如何在预防非传染性疾病方面选择营养健康的生活方式。此外,该命令还有一套标准化的健康教练培训计划,通过改变生活方式和营养来培训教练预防非传染性疾病,并提高教练技能。WWP旨在制定健康政策,促进健康行为,丰富员工的健康知识,帮助员工获得必要的慢性病健康筛查和后续护理知识。

在社区花园计划中,专家咨询小组改善了获得新鲜水果和蔬菜的环境,为体育活动和教育创造了机会,并使社区能够适应可持续的环境变化。2012年,社区花园在4个市长办公室和13个家庭进行了试点。由于CGP环境干预措施的普及,该联盟扩大了社区花园,在争取赠款下向另外18个社区提供新鲜农产品。CGP通过园艺促进了种植和食用新鲜水果、蔬菜,以及增加体力活动的健康效益。开发适当的评估工具来衡量基层社区健康促进计划的过程和结果。

WWP和CGP都提高了社区对在工作场所及社区和家庭领域纳入健康生活方式选择的重要性的认识。这些计划可作为太平洋岛屿其他卫生部门和社区实施变革计划的典范。

(4)来自南非的案例[30]

在南非,非传染性疾病导致的死亡人数占所有死亡人数的三分之一以上,除了与非传染性疾病有关的发病率和死亡率不断增加之外,还有危险因素的流行,包括低身体活动和肥胖。工作场所已被确定为可以同时接触大量人员的环境。过去30年进行的研究表明,全面和基于证据的工作场所健康促进方案可以改进员工健康及减少医疗保健支出。[31]南非公司进行的一项研究报告指出,就业人口患非传染性疾病的风险增加,与南非一般人口相比,工人表现出较差的生活方式行为。例如,在这项研究中,近70%的员工没有达到由美国疾病控制和预防中心推荐的每周至少5天,每天至少30分钟的体力活动。此外,近一半的雇员超重[体重指数(BMI)大于24.9 kg/m2],近四分之一是吸烟者。这些调查结果突出表明,必须采取行动、措施和干预计划,旨在减少员工中危险因素的流行。环境和政策方法已被证明能够支持工作场所的健康生活方式行为。这些方法被确定为工作场所雇员健康和生活方式的重要决定因素。环境干预措施针对的是工地或整个组织,是对个别干预措施的补充,目的是影响工作场所的各个方面,包括个人和组织。鼓励健康营养、体育活动和戒烟的设施是环境干预措施的例子。

2.国内案例

(1)广东省健康企业建设的经验[32]

广东省健康企业建设为现阶段开展职业健康工作提供借鉴。2017年广东省选择佛山市三水区作为广东省健康企业试点,结合广东省“健康促进示范单位”中“健康促进示范企业标准及评分表”的相关内容,构建三位一体的创建健康企业方案和评估体系。经过启动、动员宣传、企业自主创建、过程评估后,共有4家试点企业成功申报。4家试点企业均能够结合自身管理特点创建具有特色的健康管理,在建设过程中营造了积极向上的企业健康氛围。本省开展的健康企业试点初步取得了多方共赢的成效。

(2)北京市顺义区示范单位创建工作[33]

北京市顺义区自2010年启动全民健康生活方式行动,积极创建示范单位、示范食堂、示范社区等健康支持性环境。北京市顺义区通过专业技术培训、下发健康生活方式宣传材料和健康指导工具、举办慢性病防控知识进机关活动等方式积极开展示范单位创建工作。各单位利用宣传橱窗、网络工作平台、微信等方式开展“健康一二一”和慢性病防治知识宣传,组织不同形式的体育活动,建设“健康加油站”,为职工提供健康自测的场所。辖区内机关事业单位和大中型企业共199家,2010—2014年,共13家单位通过市级验收。为评价该区示范单位创建效果,不断提高职业人群健康知识,促进健康行为养成,该区于2015年4—5月开展了示范单位创建效果评估调查。调查显示顺义区全民健康生活方式行动示范单位创建取得初步效果,因此,利用单位职工集中、领导支持力度大、便于集中开展活动等优势,应继续深入推进示范单位创建工作,抓住职业人群这一主要群体,逐步提高职工健康素质。