健康食物环境:健康食堂、健康餐厅和健康超市等提供食物的环境
在食品零售和食品服务环境中提供可负担的健康食品,可以让人们做出更健康的食品选择,因此创造和支持健康的食物环境是公共卫生工作的重要组成部分。促进健康食品环境的策略包括:鼓励超市或农贸市场在服务不足地区建立业务;餐厅和快餐菜单上标明营养信息和热量含量;在儿童保育设施、学校、医院和工作场所应用营养标准。
国外的健康食堂大多作为整个健康促进项目的子项目开展,与健康学校、健康社区融合,最常见的是学校健康食堂。日本为保证儿童营养出台了一系列法律,早在1954年就颁布了《学校供餐法》,2005年又出台了《食育基本法》,要求学校配备营养师,并在小学开设“家政课”,增加儿童对食物营养和安全的认知。与此相似,英国的饮食教育被纳入义务教育纲领,全国各中学必须开设烹饪课,并与毕业挂钩。德国对儿童和青少年饮食健康尤其重视,2009年开始实施了公共厨房、学校水果和有机早餐盒等系列计划培养孩子的健康饮食习惯。澳大利亚制定了《国家健康学校食堂指南》(National Healthy School Canteens Guidelines,NHSCG),鼓励全国的学校食堂采用统一的方法促进健康食品的使用。美国推行“从农场到学校”运动,将食物教育纳入学校课程。
健康餐厅主要通过在食品服务场所提供更健康营养的食物、在餐厅和快餐菜单上添加营养和热量信息这两项策略促进健康的食物环境。芬兰著名的北卡项目通过立法要求所有食品企业和餐厅必须使用低钠盐,以降低食品中的钠盐含量[17]。其他各国的健康餐厅项目也各具特色,如美国“Kids Live Well”计划和加拿大“Eat Smart!”计划[20],如表2所示。
健康超市主要包括健康饮食与超市购物,其特点为将健康饮食观念融入购物过程中。国外实现健康超市主要有两种途径,一是通过经济政策支持,增加健康食品购买(发放消费券、增加折扣)、减少不健康食品的购买(增加相关税收、减少购买便利性),鼓励消费者进行健康饮食;二是通过店内营销、营养教育、品尝活动、健康教育宣传,举行食物与健康专家咨询会等形式提高消费者健康饮食素养。以英国为例,2018年英国加入法国、挪威等国家的行列,正式开始征收“糖税”。为解决儿童肥胖问题,英国政府推出了“结账食品政策”[21]。由于肥胖者在新型冠状病毒肺炎疫情中面临重症和死亡风险增大,大大加重了英国国家医疗服务系统的消耗,2020年7月27日,英国政府发布了“全民减肥计划”,全称是《解决肥胖问题:让成年人和儿童过上更健康的生活》。其他健康超市的实践如表2所示。
表2 国外健康食物环境实践案例介绍(https://www.daowen.com)

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