患者的心理困扰，我要怎么应对
听了训练师对照料者存在的困惑和应对策略的解释，陆阿姨觉得学到不少，可是她发现有时患者也会有各种“怪想法”，如自卑、自责、总把自己当成病人等。训练师说：“那我再和您说说患者的一些困扰和应对方法，这样你平时就能帮他们解决问题了。”
1 自卑感
由于精神障碍的特殊性或者污名化问题，导致得了或得过精神障碍的患者都会产生不同程度的羞耻感。即使患者开始慢慢康复了，这个病似乎也已经成为一种烙印，让患者觉得低人一等，产生比较强烈的自卑感。很多患者会担心受到同事、朋友，甚至亲人的歧视，导致其自信心不足。
应对：照料者也许已经感知到患者有这样的困扰，照料者本身可能也会有这种感受。那么我们必须清楚地明白，任何人都不想生病，生病无从选择更无法谈论对错和好坏，精神障碍和其他疾病一样。如果担心他人的歧视或评判，那我们可以选择为患者保密，因为疾病本身也属于患者的个人隐私。
2 角色强化
有的患者认为自己患了精神障碍，即便好转也依旧是病人，是丧失劳动能力的人，因此生病了就理应得到全家人的关注和爱护，大家也必须更多地照顾他们的情绪，满足他们的各种需求。有时候稍有不顺心就会表达“我是病人！你们应该……”甚至将生活责任都推卸给他人。
应对：在患者生病的初期，很多照料者也对患者心生各种怜爱，认为患者已经生病了，是非常不幸的，所以应该尽量取悦和满足他们各种需求，这有利于患者康复。实际上，在患者逐步康复的过程中，应当让患者意识到疾病期是患者角色，康复期是康复者角色，可以承担部分原有的生活角色的责任，这样才能真正地康复起来，有利于患者社会功能的恢复。因此，照料者不仅自己要有这样的理念，也要把这个理念传递给患者，在生活中让患者承担起自己角色的部分责任，帮助他们逐步削弱“病人”这个角色。
3 意志消沉
由于疾病的原因，患者原来的生活状态会发生比较重大的改变，如工作不能继续、婚姻家庭关系受挫、朋友关系被迫断裂、因病导致经济受损、服用药物带来不良反应、疾病反复发作等，这些都可能让患者意志变得消沉，逐渐丧失好好生活下去的勇气。
应对：照料者需要细心观察患者是否产生了这样的情绪，是否在做很多事情或谈论事情的时候表现出消沉的心态。如果已经有这样的情况出现，一方面我们需要寻求专业人士评估是否有抑郁的状况；另一方面，我们要从各方面多鼓励患者，并对患者的需求给予支持和提供资源，如果照料者本身无法提供，可以寻找专业人士共同伸出援手。
4 自责内疚
有些患者起病的年龄比较早，也因为疾病常常复发，导致多年来都依靠照料者提供照顾。长此以往，患者会觉得自己是家庭的累赘，不仅没有为家庭做贡献，还拖了整个家庭后腿。他们会因自己生病而自责，看到家人的付出也产生很多内疚感。
应对：首先要能够同理到患者可能产生的这种心理或想法，照料者一方面可以将患者的这种心理表达出来，如“你有时候的自责是不是觉得因为自己生了这个病，所以我们比一般家长要付出多一些？”将患者想而未表达的话讲出来，让患者感受到共情，并愿意开始讨论这个话题；另一方面，可以表达家人都是相互支持的，告诉患者他（她）存在的本身对于家庭的意义。
5 盲目乐观
有些患者在经过一段时间的治疗后，自我感觉已经康复并恢复得不错，因此就认为自己的病治愈了，盲目的乐观使他们自行停药，不再进行门诊随访，或是停止后续的治疗康复，结果导致疾病复发，甚至因此反复入院。
应对：有时候有些照料者也似乎不太清楚维持治疗的意义和作用，因此对患者出现这样的行为也并未阻止，导致之前治疗前功尽弃，非常可惜。我们需要了解全病程治疗的意义和过程，当患者出现这样的想法或心态的时候，我们需要及时提醒甚至是阻止这样的行为发生。也许有时候，需要我们督促他（她）坚持服药、陪他（她）坚持门诊随访等。
总体来说，针对患者这些心理困扰，我们作为照料者都需要悉心觉察和友善沟通，主要遵循以下原则。
（1）沟通时，讲话语速要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只说一件事。一下子说好几件事，可能会使他无所适从。
（2）讲话的态度专注而亲切，即使他看起来注意力分散，也不要忽视他。
（3）经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。
（4）不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。
（5）对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。
（6）培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。
（7）在与患者充分协商的基础上，为患者制定一个生活日程表。精神障碍是一种长期的慢性疾病，照料者需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心理准备。