三、病理学特征
1.巨检 B2型胸腺瘤包膜多不完整，切面多数灰白，质硬，可由纤维条索分隔成大小不等的结节（图2-3-1、图2-3-2）。
2.组织学特征 肿瘤通常呈现纤维条索分隔的粗大小叶（图2-3-3）。中等量的未成熟淋巴细胞中见多角形的上皮样肿瘤细胞增生，肿瘤细胞呈大小不一的小团分布，一般需至少3个连续上皮细胞，总体连成网状结构（图2-3-4）。淋巴细胞的数量常常超过肿瘤性上皮细胞。可见明显的血管周围间隙（图2-3-5），有时可见上皮细胞围绕血管周围间隙呈栅栏状排列（图2-3-6），有时可见胸腺小体（图2-3-7）。
3.肿瘤细胞学特征 肿瘤性上皮细胞大，细胞核呈圆形、空泡状，往往有比较明显的核仁（图2-3-8 ～图2-3-10）。
4.免疫组化特征 B2型胸腺瘤的上皮细胞表达CK（图2-3-11）、CathepsinV（图2-3-12）、CK19、P63等上皮标记，不表达CD5、CD20；肿瘤内淋巴细胞主要为未成熟T淋巴细胞：CD1a（+）、CD3（+）、CD99（+）、TdT（+）（图2-3-13）。
5.鉴别诊断
●B1型胸腺瘤 见本章第二节。
●B3型胸腺瘤 见本章第四节。
●弥漫性大B细胞淋巴瘤 弥漫性大B细胞淋巴瘤主要为肿瘤性淋巴细胞弥漫性增生，细胞有明显异型，无血管周围间隙的结构，酶标示异型的细胞表达B系淋巴细胞的标记。
●精原细胞瘤 典型的精原细胞瘤伴有淋巴细胞浸润，肿瘤组织被纤维间隔分割成大的结节，肿瘤细胞一般界限清楚，核仁明显，呈巢团状分布。免疫组织化学可进一步鉴别诊断。
图2-3-1·B2型胸腺瘤。包膜不完整，切面可见由粗细不等的白色纤维带分隔而成的大小不等的结节，质地较硬
图2-3-2·B2型胸腺瘤。浸润周围脂肪组织，切面可见由纤维分隔而成的大小不等的肿瘤结节
图2-3-3·B2型胸腺瘤。镜下见纤维组织将肿瘤分成大小不等的结节
图2-3-4·B2型胸腺瘤。在中等量的未成熟淋巴细胞中见小团分布的上皮样肿瘤细胞
图2-3-5·B2型胸腺瘤。可见明显的血管周围间隙
图2-3-6·为图2-3-5的放大图。肿瘤性上皮细胞在血管周围呈栅栏状排列
图2-3-7·B2型胸腺瘤。有时可见胸腺小体
图2-3-8·B2型胸腺瘤。肿瘤细胞丰富
图2-3-9·肿瘤细胞呈小团或小片状分布，细胞核大，呈空泡状，可见明显的核仁
图2-3-10·为图2-3-8的放大图。呈小团状分布，肿瘤细胞至少3个连续上皮细胞
图2-3-11·CK染色显示上皮性肿瘤细胞形成一个较致密的网状结构
图2-3-12·B2型胸腺瘤。肿瘤细胞CathepsinV表达阳性
图2-3-13·TdT染色示肿瘤内有中等量不成熟T淋巴细胞均匀分布
（1） B2型胸腺瘤是较常见的胸腺上皮性肿瘤，其肿瘤多数包膜不完整，切面由白色纤维条索分隔成大小不等的结节是其特征。
（2） 在组织学上，未成熟淋巴细胞中见小团分布的多角形上皮样肿瘤细胞，肿瘤性上皮细胞团一般多于3个连续上皮细胞，可见明显的血管周围间隙。
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