三、病理学特征
1.巨检特征 肿瘤常为实性，境界清楚，切面灰白，质地均匀或可见大小不等的结节状外观（图3-2-1、图3-2-2），有时可有大小不一的囊形成。
2.组织学特征 多发性散在或局部融合的上皮性结节被丰富的淋巴细胞间质分隔（图3-2-3），其中可见具有生发中心的淋巴滤泡及数量不等的浆细胞（图3-2-4、图3-2-5）。上皮结节内也可见散在淋巴细胞。瘤组织中不见胸腺小体和血管周围间隙。
3.肿瘤细胞学特征 上皮性结节由温和的梭形或卵圆形细胞组成，核卵圆形，核仁不明显，核分裂象少或无（图3-2-6）。
4.免疫组化特征
●上皮细胞 表达CK（图3-2-7～图3-2-9）、CK5/6、CK19、P63；一般不表达CD20。
●淋巴细胞 多数为CD20阳性的B细胞（图3-2-10），但成熟的CD3（+）、CD5（+）的T细胞可局灶地超过B细胞。而且未成熟的CD1a（+）、TDT（+）的T淋巴细胞主要位于上皮性微结节边缘或散在分布于结节内（图3-2-11）。
5.鉴别诊断
●AB型胸腺瘤 MNT和AB型胸腺瘤都是由梭形或卵圆形上皮细胞构成，间质富于淋巴细胞，且都可伴有淋巴滤泡。但MNT肿瘤性上皮细胞一般呈结节状或融合的结节状分布，而AB型胸腺瘤的上皮细胞一般呈条索状或弥漫成片分布；更重要的是MNT富于淋巴细胞区没有上皮，且该区主要是由CD20（+）的B细胞组成。而AB型胸腺瘤虽也可含有淋巴滤泡，但淋巴滤泡外的富于淋巴细胞的区域混杂有上皮细胞，且该区可见大量的TDT（+）的不成熟淋巴细胞。
图3-2-1·MNT：大体表现为境界清楚的肿块，切面灰白，质地均匀
图3-2-2·MNT：切面见大小不等的结节状外观，质地较硬，但无明显的纤维条索分隔
图3-2-3·MNT中肿瘤性上皮细胞呈散在多发的结节分布
图3-2-4·MNT中肿瘤性上皮细胞结节之间分布有淋巴细胞
图3-2-5·淋巴细胞区域局部见淋巴滤泡形成
图3-2-6 上皮性微结节由看似温和的梭形细胞组成
图3-2-7 CK染色显示MNT中肿瘤性上皮细胞呈微结节或融合的结节分布
图3-2-8 为图3-2-7的放大图。上皮细胞结节相对独立，其间的淋巴细胞区内无上皮细胞
图3-2-9 CK染色显示MNT中结节之间无上皮细胞分布
图3-2-10 CD20染色显示微结节之间可见B淋巴细胞伴淋巴滤泡形成
图3-2-11 TdT染色显示不成熟的T淋巴细胞主要位于上皮性微结节边缘或散在分布于结节内
点评
（1） MNT特征是丰富的淋巴细胞间质将肿瘤性的胸腺上皮细胞分隔成多发的上皮性结节。
（2）MNT富于淋巴细胞区没有上皮，且该区主要是由CD20（+）的B细胞组成。