二、临床特征

先天性胸腺囊肿来源于第三对胸腺咽导管的胚胎残余，最多见于前纵隔，可发生于沿下颌角内侧、颈中线、前纵隔至膈肌线上的任何一个部位，常无临床症状，极少数病例伴有重症肌无力，有报道可伴发病态窦房结综合征，如发生破裂出血时可引起呼吸困难及胸痛症状。多房性胸腺囊肿发生与自身免疫性疾病及感染相关，患者出现相应的临床症状，可伴有间歇热和（或）干燥综合征。薄壁、半透亮，大多数为单房性（图6-2-1），少数病例可为多房性，内容物为清亮液体，如伴囊内出血，内容物可为巧克力色液体。

●组织学特征　囊肿内衬上皮可为扁平、立方、柱状或鳞状上皮，囊壁内可见胸腺组织，并可见Hassall小体，多无炎症反应（图6-2-3～图6-2-5）。

2.多房性胸腺囊肿

●巨检特点　MTC常体积较大，大小可以超过直径20 cm，为境界清楚的囊性肿物，切面多房性（图6-2-2），囊壁及囊内纤维间隔厚薄不一，囊内容物多为混浊或胶冻样物。

●组织学特征　MTC内衬上皮可为单层扁平、立方上皮或呼吸性上皮，也可为多层立方上皮或鳞状上皮。囊内可见浆液性液体潴留，囊壁由纤维血管组织构成，伴急性及慢性炎症反应，可见淋巴滤泡形成、浆细胞浸润、多核巨细胞、陈旧性出　血及胆固醇结晶形成，壁内尚可见非肿瘤性胸腺组织（图6-2-6、图6-2-7）。

约有一半的MTC伴有其他类型肿瘤，如结节硬化型霍奇金淋巴瘤、生殖细胞肿瘤、不同类型的胸腺瘤及胸腺癌等。