神经型食物中毒（肉毒中毒）
神经型食物中毒是由于进食含有肉毒梭状芽孢杆菌（肉毒杆菌）外毒素引起的中毒性疾病，临床上以中枢神经系统症状如眼肌和舌咽肌麻痹为主要表现。病死率高。
【病原学】
肉毒杆菌：革兰阴性杆菌，有周鞭毛，可形成芽孢，厌氧条件下繁殖并产生外毒素。外毒素：不耐热，80℃，30分钟或煮沸10分钟可破坏。外毒素经甲醛处理后注射动物可制备抗毒素，但有型的差别。
【流行病学】
1．传染源：动物（各种动物）是主要传染源，细菌从动物肠道排出后其芽孢可在土壤中长期存活。
2．传播途径：污染的食品在缺氧条件下可大量繁殖，人类进食后发病。
3．易感人群：人群普遍易感，病后无免疫力。
【发病机制与病理解剖】
外毒素经消化道吸收入血。作用位点：神经核、肌肉神经接头、植物神经末梢，抑制神经传导介质乙酰胆碱的释放，使肌肉收缩运动障碍致瘫。
【临床表现】
1．潜伏期12～36小时，可短至2小时，长达10天。潜伏期长短与临床症状轻重呈负相关，潜伏期越短病情越重。
2．起病急剧，以中枢神经系统症状为主，胃肠炎症状缺如。
3．早期：头晕、头痛、乏力。
4．后期（脑神经麻痹）：视力模糊、复视、眼睑下垂对光反射减退等。
5．咀嚼困难、吞咽困难、言语困难、呼吸困难。较少见肢体瘫痪。意识清楚，5～9日恢复。重者死于中枢性衰竭。
6．本病A型死亡率高达60%～70%；E型者30%～50%；B型10%～20%。
【实验室检查】
（一）细菌培养
取可疑食物、呕吐物或排泄物加热煮沸20分钟后，进行厌氧培养，可检出肉毒杆菌。
（二）毒素检查
1．动物试验
2．中和试验
3．禽眼睑接种试验
【诊 断】
（一）流行病学资料
1．进食比较特殊的食物：比如罐头食品、自制的（发酵）豆酱、腊肉。
2．同食者先后发病。
（二）临床表现(https://www.daowen.com)
1．发病突然
2．出现典型的颅神经损害的表现，如眼部表现、吞咽困难、呼吸困难等。
（三）实验室检查
1．可疑食物厌氧培养
2．可疑食物作动物试验
【鉴别诊断】
1．脊髓灰质炎
2．流行性乙型脑炎
3．白喉后神经麻痹
4．多发性神经根炎
【治 疗】
（一）一般及对症治疗
1．洗胃：早期发现的病人，用2%碳酸氢钠，或1：4000高锰酸钾溶液洗胃（碱性溶液中破坏、氧化剂中减毒）。
2．导泻：50%硫酸镁。
3．对症治疗：吞咽、呼吸困难的处理。
4．抗菌：大剂量青霉素，减少肠道内肉毒杆菌量。
（二）抗毒素治疗
用同型外毒素制备的抗毒素（抗血清）有对抗体内毒素的作用。要早用（24小时内或瘫痪前）、足量，6小时后可重复使用。
（三）其他治疗
盐酸胍啶有促进周围神经释放乙酰胆碱作用，被认为神经瘫痪和呼吸功能有促进作用，剂量为每天15～50mg/kg，可鼻饲给予，但可出现胃肠反应、麻木感、肌痉感、心律不齐等。
【预 防】
（一）管理传染源
严格管理与检查食品，尤应注意罐头食品、火腿、腌腊食品的制作和保存。食品罐头的两端若有膨隆现象，或内容物色香味改变者，应禁止出售和禁止食用，即使煮沸也不宜食用。谷类及豆类亦有被肉毒杆菌污染的可能，因此禁止食用发酵或腐败的食物。
（二）切断传播途径
不吃变质食品，尤其是变质的腌制、腊制和罐头食品。
（三）保护易感人群
遇有同食者发生肉毒素中毒时，其余人员应立即给予多价抗毒素。