一、囊型棘球蚴病
囊型棘球蚴病是感染细粒棘球绦虫的蚴虫所引起的疾病，多见于肝部、其次是肺部、大脑等。
【病原学】
细粒棘球绦虫寄生于终宿主犬、狼等动物小肠内，虫体长约3～6mm，由头节、颈节及幼节、成节、孕节各1节组成。头节有顶突及4个吸盘。顶突上有两圈钩。孕节的子宫内充满虫卵。虫卵圆形，棕黄色，两层胚膜，内有辐射纹。成熟后孕节自宿主肠道排出前后，其子宫破裂排出虫卵。虫卵对外界抵抗力较强，在室温水中可存活7～16天，干燥环境可存活11～12天；在水果、蔬菜中不易被化学消毒剂杀死。
细粒棘球绦虫的宿主广泛。在我国终宿主主要是犬，中间宿主主要是羊、牛及骆驼等。人摄入虫卵也可成为其中间宿主。虫卵随犬粪排出体外污染皮毛、牧场、蔬菜、水源等，被羊或人摄入后经消化液作用在十二指肠内孵化成六钩蚴。六钩蚴穿入肠壁末梢静脉，随血流进入肝，发育成囊状的棘球蚴。受染动物的新鲜内脏被犬吞食后，囊中的头节在犬小肠内经3～10周发育为成虫，完成其生活循环。
棘球蚴囊壁由外层透明的角质层和内层生发层组成，外层为宿主组织反应所形成的纤维包膜。生发层为具有生殖能力的胚膜组织，其内壁可芽生出许多小突起，并逐渐发育成生发囊。脱落后即为子囊；子囊内可产生几个头节，称为原头蚴；原头蚴从囊壁破入囊液中，称为囊砂；子囊内又可产生孙囊。囊内同时存在祖孙三代棘球蚴，并充满囊液。棘球蚴大小受寄生部位组织的影响，—般为5cm左右，也可达15～20cm。在体内可存活数年至20年。
【流行病学】
（一）传染源
犬是细粒棘球绦虫最适终宿主和主要传染源。流行区犬感染率为30%～50%。狼和狐等主要是野生动物中间的传染源。牧区绵羊是主要的中间宿主，绵羊感染率达50%～90%。羊群放牧需养犬防狼。犬——羊循环株是最主要的病原。犬因吞噬绵羊等含包虫囊的内脏，感染严重，肠内的虫可达数百至数千条，粪便中的虫卵常污染全身皮毛，与其密切接触容易受感染。
（二）传播途径
人与流行区犬密切接触，虫卵污染手经口感染。如犬粪中虫卵污染蔬菜、水源，也可导致感染。在干旱多风地区，虫卵随风飘扬吸入也有感染的可能。
（三）易感性
人群普遍易感，与环境卫生和不良卫生习惯有关。多在儿童期感染至青壮年发病。以牧民或农民为多，男女发病率无明显差异。
（四）流行情况
呈世界性分布，尤以澳大利亚、阿根廷、法国、土耳其、意大利等畜牧业为主的国家多见。我国主要流行或散发于西北、华北、东北、西南牧区23个省（自治区），以新疆、青海、西藏、宁夏、内蒙古、甘肃、四川及陕西等省（自治区）多见。在西北5省（自治区）的流行区，人群患病率为0.6%～4.5%。
【临床表现】
潜伏期为10～20年。
（一）肝囊型棘球蚴病
肝囊型棘球蚴病约占棘球蚴病的75%。多位于肝右叶近肝表而可有肝区不适、隐痛或胀痛，肝大，表面隆起；可触及无痛性囊性肿块；肝门附近棘球蚴可压迫胆管出现梗阻性黄疸，也可压迫门静脉发生门静脉高压症。合并感染时，与肝脓肿或膈下脓肿症状相似可因棘球蚴破入腹腔、胸腔，引起弥漫性腹膜炎、胸膜炎及过敏反应，甚至过敏性休克，可因囊液中头节播散移植至腹腔或胸腔产生多发性继发棘球蚴病。
（二）肺囊型棘球蚴病
肺囊型棘球蚴病占棘球蚴病的8.5%～14.5%。右肺较左肺多，下、中叶较上叶多，常无症状，可有胸隐痛或咳嗽，与支气管相通可咳出大量液体，并带粉皮样囊壁和囊砂。继发感染可有高热、胸痛、咳脓痰。偶因大量囊液溢出与堵塞而导致窒息。
（三）脑囊型棘球蚴病
脑囊型棘球蚴病约占棘球蚴病的1%。多见于儿童，以顶叶为常见，多伴有肝或肺棘球蚴病。表现为头痛、视神经乳头水肿等颅内高压症，可有癫痫发作。
（四）其他部位囊型棘球蚴病
肾脏、脾脏、心肌、心包等偶尔寄生细粒棘球蚴，出现相应器官压迫症状。
【实验室检查】
（一）—般检查
白细胞计数多正常。嗜酸性粒细胞可轻度增高。继发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增高。(https://www.daowen.com)
（二）免疫学检查
1．皮内试验（Casoni试验）：操作简便，快速，阳性率达90%，可作为初筛试验。但应注意与猪囊尾蚴、并殖吸虫、结核病有部分交叉反应性。
2．血清免疫学：包括琼脂扩散、对流免疫电泳、间接血凝、ELISA及斑点酶联免疫吸附试验。ELISA敏感性与特异性均较高。血清免疫试验与猪囊尾蚴可呈部分交叉反应。因细粒棘球绦虫虫体抗原与原头节虫体抗原有很高的交叉反应性，以细粒棘球绦虫成虫单克隆抗体法检测成虫及棘球蚴抗原，作为筛选试验可能有应用前景。
3．循环抗原测定：检出循环抗原具有重要诊断价值，但因其敏感性低、特异性差，临床尚难广泛应用。
（三）影像学检查
超声检查可见边缘明确的囊状液性暗区，其内可见散在光点或小光圈；CT检查对肝、肺、脑、肾囊型棘球蚴病诊断有重要意义，MRI与CT相比无更多优越性；腹部X线平片见囊壁的圆形钙化阴影及骨X线片上囊性阴影有助于诊断。
【诊断与鉴别诊断】
（一）诊断依据
流行区而肝、肺、肾或颅内有占位病变者，应高度疑诊而进行相关的检查。影像学检查发现囊性病变、血清免疫学试验阳性有助于诊断。如肺囊型棘球蚴病破入支气管，咳出粉皮样膜状物质，尤其是显微镜下查见头节或小钩即可确诊。
（二）鉴别诊断
应分别与先天性多囊肝、肝囊肿、多囊肾、肝脓肿、肺脓肿、肺结核、脑囊尾蚴病、肺转移癌及脑转移癌等相鉴别。
【预 后】
预后多较好。囊型包虫破裂发生休克者预后较差。
【治 疗】
（一）手术治疗
以手术切除囊型棘球蚴病变为主，术中可先以0.1%西替溴铵杀原头蚴，将内囊剥离完整取出，严防囊液外溢。术前2周服阿苯达唑可以减少术中并发症及术后复发。
（二）药物治疗
有手术禁忌或术后复发且无法再行手术治疗者，采用药物治疗。常用阿苯达唑，剂量为6.0～7.5mg/kg或0.4g，每天2次，疗程4周，间隔2周后再用1疗程，共6～10个疗程，有效率80%。不良反应少而轻，偶可引起可逆性白细胞减少及一过性ALT升高等。本品有致畸作用，孕妇禁用。
（三）对症治疗
肺、肝、脑、肾囊型棘球蚴病出现相应器官损害时，酌情治疗，维护器官功能；继发细菌感染时抗菌治疗；过敏反应时对症处理等。
【预 防】
（一）控制传染源
流行区的犬应普查普治，广泛宣传养犬的危害性。可用吡喹酮驱除犬的细粒棘球蚴绦虫。
（二）加强健康知识宣传
使广大群众知道避免与犬接触，注意饮食和个人防护。
（三）加强屠宰场管理
病畜内脏要深埋，防止被犬吞食，避免犬粪中虫卵污染水源。