第四节 姜片虫病
姜片虫病：由布氏姜片吸虫寄生在人、猪小肠内所致的人畜共患寄生虫病。临床主要表现为腹痛、腹泻、消化功能紊乱。
【病原学】
布氏姜片吸虫，属于片形科片形属。活虫呈椭圆形、扁平似生姜片，虫体大而肥厚，呈肉红色，雌雄同体，是寄生于人体最大的吸虫，虫体长达20～75mm，宽8～20mm，厚达0.5～3mm。成虫有口及腹吸盘各一个口吸盘位于虫体前端，腹吸盘呈漏斗状、较大，虫体凭借着发达的腹吸盘吸附在宿主的小肠上。成虫每天产卵较多，约25000个。虫卵为椭圆形，为人体蠕虫卵中最大者，约130μm×80μm，卵内含有一未分裂的卵细胞和20～40个卵黄细胞，呈棕黄色或淡黄色。
【流行病学】
本病是地方性传染病，流行于亚洲的温带与热带地区。姜片虫感染有明显的季节性，一般发生在9—11月份。
（一）传染源
患者和受感染的猪为本病主要传染源，猪又是姜片虫的保虫宿主。
（二）传播途径
粪便污染水源是造成本病流行的重要因素。流行区人群因生食含有囊蚴的水生植物而被感染，也可能因饮用带有囊蚴的水而被感染。
（三）人群易感性
人群普遍易感，5～20岁的儿童与青少年发病率为最高。但在重流行区，60岁以上的人群感率也高。感染后无明显保护性免疫，故可重复感染。
【临床表现】
潜伏期为1～3个月。
感染者多无症状或症状轻微，如食欲下降，偶有上腹部不适。中、重度者可有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。常有间歇性上腹部隐痛，少数为脐周痛，发生于早晨空腹或饭后，偶有剧痛或绞痛。可有腹泻或腹泻与便秘交替出现。腹泻每天数次、量多、奇臭，内含未消化的食物。更重者，如儿童，可出现全身营养不良表现，如乏力、精神萎靡、消瘦、贫血，有不同程度的水肿。不少患者有自动排虫史或吐虫史。儿童常有神经症状如夜间睡眠不好、磨牙、抽搐。少数患者由于长期慢性腹泻水样便或黏液血便，引起严重营养不良、继发肠道和肺部感染而发热，并可发展至全身衰竭而死亡。大量感染者（虫体数可达数千条）可因虫体成团而并发肠梗阻。
【实验室检查】
（一）血 象
白细胞计数稍高，嗜酸性粒细胞增高、可达10%～20%。可有轻度贫血。(https://www.daowen.com)
（二）粪便检查
直接涂片法或沉淀集卵法可找到姜片虫卵，因姜片虫卵大，易于发现。
【诊 断】
凡在姜片虫流行区有生食水生植物史，伴有消化不良、上腹部隐痛、慢性腹泻、食欲减退等胃肠道症状及营养不良者，应考虑本病。粪便中查出姜片虫卵或在呕吐物中发现成虫时，可确诊此病。
【治 疗】
（一）一般治疗
本病一般预后良好。重症患者应先加强支持疗法，改善营养，纠正贫血，然后进行驱虫治疗。
（二）驱虫治疗
1．吡喹酮：可作为治疗本病的首选药物，具有高效、低毒、使用方便等优点，且不良反应轻微。常用剂量为10～20mg/kg，一天内分3次口服。治疗后1个月虫卵阴转率为97.5%～100%。
2．硫氯酚：成人剂量为3g，儿童为50mg/kg，晚间顿服或连服2晚，便秘可加服泻剂，一次服药后疗效可达70%以上。
3．其他：槟榔煎剂、硝硫氢胺亦有一定的疗效。
【预 防】
针对本病的流行环节提出预防措施，加强卫生宣传教育。
（一）管理传染源
普查、普治患者。流行区内的猪应圈养并定期给予药物如吡喹酮等进行驱虫治疗。
（二）切断传播途径
教育儿童不要生食菱角、荸荠等水生植物，不喝生水。猪食的青饲料或其他水生植物应煮熟后喂食。加强粪便管理，尤其管好猪粪，粪便应经无害化灭卵处理后方可使用。积极开展养鱼养鸭生物学灭螺或化学灭螺。