3.12.1 放射性锝的毒理学
3.12.1.1 辐射和化学特性
锝（technetium，TC）的原子序数为43，在元素周期表中与锰（Mn）和铼（Re）同属ⅦB族，其化学性质更近似于铼。锝是1937年利用回旋加速器以氘核轰击钼（Mo）取得的第一种人工放射性元素。它有90 Tc～108 Tc和110 Tc共20种同位素。
锝具有从-1到+7多种价态，其中最稳定的是+7价，在溶液中以Tc O4的形式存在。锝的另一个稳定价态是+4价，其余的价态仅在各种不同形式的络合物中才能见到。低于+4价的锝易氧化为+4价，而+5、+6价的锝离子易转化为+7或+4价。高锝酸的钠盐和铵盐易溶于水，而它的钾盐、铷盐及铯盐等的溶解度却很小。锝的同位素都是放射性核素，其中毒理学意义较大的是99 Tc和99m Tc。99 Tc的物理半衰期为2.13×105年，比活度为629 MBq/g，是β辐射源，β粒子能量为0.292 Me V（99%），可被普通玻璃所阻挡。99m Tc的物理半衰期为6.02 h，是γ辐射源，其光子能量为0.140 Me V（98.6%），适于做活体测量。
99m Tc因为具有理想的核衰变特性和适宜的物理半衰期（6.02 h），在核医学中被广泛应用。临床上使用的99m Tc是由99 Mo-99m Tc发生器中分离得到的，在生理盐水中以高锝酸钠（Na99 TcO4）的形式存在，它可以口服或静脉注射的方式用于脑、甲状腺、腮腺、唾液腺、骨及关节的显像。此外，利用99m Tc的某些化合物及络合物可以进行肝、肾、肺、心、血池、脾、淋巴、骨髓、脑池、脊髓、骨骼等器官或组织的显像及肿瘤、炎症等病理组织的定位。迄今为止，仅有99m Tc可广泛地应用于人体各个器官和系统的显像。
3.12.1.2 体内代谢
（1）吸收
ICRP第30号出版物推荐，锝元素的所有化合物自胃肠道的吸收率都是80%。该资料同时指出，锝的少数放射性药物，如硫化锝等的吸收率较低。给人肌肉注入高锝酸钠，锝的吸收速度更快，且吸收率达100%。
（2）分布
锝自血液的廓清速度极快，人的半廓清期为3 h。锝离开血液后，选择性地浓集在唾液腺、甲状腺、胃及肠道（横结肠及降结肠含量较高），分布在肝及其他器官的量较少。但是，锝在小鼠肝脏的滞留份额较高，且排除缓慢。
临床观察和动物实验资料表明，锝的生物转运与无机碘基本相似，但也存在着某些差异。在静脉注入后的初期，锝与无机碘以大体上相等的程度浓集在唾液腺、甲状腺和胃黏膜；然而由唾液腺和胃黏膜分泌出来的锝和无机碘进入小肠后，无机碘被迅速地重吸收，而锝则滞留在小肠内。此外，在注入后72 h内，无机碘由尿中的排除量高达注入量的98%，而锝的排除量一般不超过60%。
（3）排除
不论是口服还是静脉注入，99m Tc自体内的排除途径主要为肾脏和肠道，在72 h内排除量约占摄入量的60%。据估算，锝的生物半排期约为48 h。(https://www.daowen.com)
需要着重指出的是，在临床上，给妊娠或授乳妇女应用99m Tc标记药物时，应当特别慎重，因为有相当数量的99m Tc可通过胎盘或乳汁转移到胎体或婴儿体内。
ICRP第52号出版物指出，为避免婴儿受到照射，产妇在接受99m Tc -膦酸盐、99m Tc -红细胞或99m Tc-DTPA等放射性药物后，至少在4 h内，不得给婴儿授乳；若是其他的99m Tc -放射性药物，则在12 h内禁忌给婴儿授乳。
3.12.1.3 损伤效应
随着99m Tc放射性药物的应用范围日益扩大，婴儿由母乳中摄取99m Tc的研究已引起人们的极大关注。从现有资料来看，由母乳转移到婴儿体内的99m Tc数量是相当可观的。例如，1例哺乳期妇女，在静脉注入Na99m TcO4（555 MBq）后4 h，给婴儿授乳1次，转移到婴儿体内99m Tc的活度是2.80 MBq。据此计算，婴儿的甲状腺、胃、大肠、小肠和全身的99m Tc吸收剂量分别是3.00 m Gy、1.00 m Gy、2.48 m Gy、1.00 m Gy和0.12 mGy。因此，由乳汁摄入婴儿体内的99m Tc可能带来的危险值得重视。
99 Tc对机体的损伤效应不同于99m Tc，特别是在事故情况下大剂量摄入时，主要是化学毒性作用，而辐射作用的危害性要小得多，这与其辐射特性有关。ICRP第30号出版物给出的99 Tc的年摄入量限值为200 MBq（317.9 mg）。动物实验资料表明，99 Tc具有中等程度的化学毒性作用。
3.12.1.4 减少吸收和加速排除
（1）减少吸收
当大量高锝酸钠进入体内后，口服KI，每天100 mg，或高氯钾，每天3次，每次100 mg，可减少或阻止锝的吸收，加速其由体内排除，从而降低它在甲状腺、胃肠道内的滞留。
（2）加速排除
大量饮水，以增加尿锝排除量；口服双氢克脲噻，每天2次，每次50 mg。
若能在锝进入体内后尽早使用上述方法，则可大大减少锝在体内的沉积量，增加尿锝排除量；若延缓使用，则效果显著降低。