1.鼻出血
1.鼻出血
鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病引起。出血部位大多数在鼻中膈前下部的易出血区，儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部；青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部；中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部。出血量多少不一，轻者仅涕中带血，重者可致失血性休克。
护理小贴士
（一）日常照护
1.衣着护理
适时增减衣物，防止感冒引起鼻炎、鼻窦炎等。
2．饮食护理
（1）饮食宜清淡，进食富含维生素K、E和C等的新鲜蔬菜及水果，如荠菜、芹菜、马兰头、莲藕等。避免食用含水杨酸的食物，如番茄、杏、葡萄、橘子等，其内含类似阿司匹林的水杨酸抗凝物质，食用后易致出血。
鼻出血
（2）多食花生、红枣对体虚流鼻血者有利。
（3）在出血期间饮食不宜过热，应放至温凉后再进食，禁食一切辛辣煎炸及酒等刺激物，虾、雄鸡等应忌食。
（4）气候干燥时，要多喝水。
3．环境
避免鼻外伤。不要在过于干燥、温度较高及灰尘较多的环境中呆太长时间。
4．休息与活动
卧床休息，头部抬高10—15°，偏向出血侧，有利于血液流出。
（二）对症护理
1．鼻出血的护理
（1）出血量较少时应坐下来，全身放松，用手指压着鼻子中部5—10分钟（利用鼻翼压迫出血区）；用口呼吸；头部尽量保持直立位，头低可引起头部充血，头仰可使血液流下咽部；口中的血液应尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐。
（2）用浸有冷水或冰水的毛巾敷在前额、鼻根等部位，可使鼻内小血管收缩而止血。
（3）出血较多时可用比较清洁的纱条、棉花等填塞在鼻腔内，如果能蘸一些麻黄素、肾上腺素（高血压病人不能使用）或云南白药等，效果会更好。不要用草纸等多纤维质的东西堵塞鼻腔，否则会因鼻中留下的纤维质引起再度出血。
（4）还可尝试以下方法：如双鼻腔流血，病人可将双手举起；如左鼻腔流血，将右手举起；如右鼻腔流血，将左手举起。
（5）鼻出血时宜测量脉搏、血压。如果出血量多或怀疑病人出现休克时（如出现面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等症状），可采取平卧位或平卧头低位，并立即呼叫120，同时仔细观察呼吸、脉搏的变化。
（6）简易止血方法
①指压法：适用于鼻中膈前部小血管破裂所致的鼻出血，或临时急救用。用手捏紧双侧鼻翼，压迫鼻中膈前部。
②引导法：病人双足浸于温水中，或把大蒜捣烂，敷于足底涌泉穴。
③吹鼻法：将田三七末、云南白药等药物末吹入鼻腔，粘于出血处。
④滴鼻法：用1%麻黄素溶液2—3滴滴鼻。
⑤冷敷法：鼻部用冰块、冰袋冷敷，可促进血凝，以达到止血、止痛的目的。冷敷时，要观察病人皮肤颜色及感觉，如有变色或病人有麻木感时应停止使用。
指压法
2.鼻腔填塞的护理
（1）体位：取坐位或半坐卧位，减轻局部组织水肿，缓解疼痛，以利于呼吸。
（2）双侧鼻腔填塞的病人，因张口呼吸使吸入的空气得不到充分的湿化及温化，且口腔唾液挥发较快，应多次少量饮水以减轻口、咽部干燥。
（3）观察病人有无咽痛、耳闭、耳痛、吞咽痛及发热等症状。
（4）注意固定后鼻孔填塞物标志线是否牢固，防止填塞物脱落至咽喉部引起窒息。
（5）注意口腔卫生，睡前、餐前、餐后用朵贝氏液或复方氯己定含漱液漱口。
（6）局部肿胀疼痛且出血时可做冷敷，以缓解疼痛及止血。
（7）遵医嘱使用镇痛、润喉药物。
症状勤观察
1．观察鼻出血的部位
儿童和青少年出血多在鼻腔前部，中老年病人出血多在鼻腔后部。局部原因引起者多为单侧出血，全身性疾病引起者可双侧或交替性出血。
2．观察出血量及伴随症状
短时间内成人失血量达500毫升时，可出现头昏、口渴、乏力、面色苍白等症状；失血量在500—1000毫升时，可出现出汗、血压下降、脉速而无力等症状；若收缩压低于80mmHg，则提示血容量已损失约1/4。
3．鼻出血伴有其他部位黏膜和皮肤出血者，存在出血倾向。
用药小锦囊
1.常见药物
成人常用的有麻黄素滴鼻剂、肾上腺素滴鼻剂、薄荷油滴鼻液、红霉素眼膏等局部用药。如有高血压时应使用降压药。
2.常见药物的副作用
止血药物对凝血功能有影响；抗生素引起皮疹、过敏性休克；对心脏、中枢神经系统有毒性作用等。
3.使用药物的注意事项
（1）高血压病人禁用肾上腺素、麻黄素滴鼻液，以免血压升高。鼻腔内滴麻黄素不宜超过3天。
（2）止血药物在出血停止后不宜长期使用；使用抗生素注意病人是否有药物过敏史，发现皮疹，应停止使用该类药物。
（3）当鼻血被控制后，在鼻内涂红霉素眼膏或其它抗生素软膏、维生素E软膏。每天涂2—3次。维生素E软膏可促进伤口愈合，而抗生素软膏可以消炎。
（4）由黏膜干燥引起的鼻出血可用薄荷油滴鼻液，滴药时将药液顺着鼻孔内侧慢慢流下，起到润滑鼻中膈黏膜的作用。
（5）鼻滴药法：滴药前先分别擤出每一侧鼻内分泌物。仰卧，肩下垫枕（或取坐位，紧靠椅背），颈伸直，头后仰，颏尖朝上，每侧或患侧滴入药液2—3滴。
仰卧滴鼻药法
心情巧放松
当出血较多时，家人或照护者千万要镇静，注意安抚病人，消除其紧张、恐惧的心理状态，病人自己可做深呼吸（缓慢而深地呼吸，吸气动作尽量要慢，最好能持续3秒以上，直至无法再吸气后再缓慢地呼气），以充分放松自己。
就诊有诀窍
1.初诊
经常鼻出血或出血量较大的应该及时到医院就诊，并进行全身检查，以排除其他疾病，如鼻腔肿瘤、高血压、血液病、凝血功能障碍等。
2.复诊
鼻腔用药物局部烧灼止血的半个月后复查，鼻腔用凡士林纱条填塞的应48小时后复查。
3.急诊
如果出血量多或怀疑病人出现休克时（如病人出现面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、呼吸急促等症状），尽快把病人送往医院。
预防早知道
1.积极治疗原发病，如各种原因引起的高热、血液病、鼻炎、鼻窦炎等。
2.建立良好的生活方式，注意劳逸结合，合理作息。
3．保持大便通畅，适量多进食富含粗纤维和水分的食物。在日常餐饮中补充足够量的植物油脂类食品，如黑芝麻、香蕉、蜂蜜等。防止用力排便时血管破裂，导致鼻出血。
4．合理饮食
（1）以低脂低盐饮食为宜，还可选用以下中药食疗方：
①鲫鱼石膏煲豆腐：鲫鱼1条约150克，豆腐200克，生石膏30克。将鱼宰好洗净后，与豆腐、石膏同放入锅内，加水适量煲1小时，以盐调味即可食用。幼儿可只饮汤不吃渣，以防鱼骨哽喉。此方有清肺热、降胃火、止鼻血的功效。
②鲜藕汁饮：鲜藕300克洗净，磨烂挤汁约50—100毫升；每次50毫升，用少量白糖调匀，炖滚后服。可清热解暑、凉血止血。
③黄花菜瘦肉汤：黄花菜30克（干品，浸泡洗净），瘦猪肉100克，蜜枣2枚，同入锅内，加水适量慢火1小时，以盐调味后食用。有清热平肝、润燥、止鼻血之效。
④阿胶炖瘦肉：阿胶6克，瘦肉30克（切片），同放碗内，加适量开水，加盖隔水炖1小时，加入少许食盐调味。有滋阴养血、止鼻血功能。
（2）补充铁质
容易甚至经常流鼻血者，不妨考虑补充铁质，以帮助体内造血。
（3）补充维生素C
胶原蛋白是维持身体组织健康所必需的物质，而维生素C是形成胶原蛋白所必需的物质。上呼吸道组织里的胶原蛋白帮助黏液附着于适当的场所，使鼻窦及鼻腔内产生一层湿润的保护膜。
（4）补充维生素K
维生素K是正常凝血作用所必需的物质。其来源有苜蓿、海带及所有深绿色叶菜类。
（5）多饮水，尤其在干燥天气。
5．注意保持室内适宜的温度、湿度。
6．勿用力擤鼻，不要挖鼻，避免外伤。