喉软骨发育不良

13.喉软骨发育不良

婴幼儿因喉部组织软弱松弛，吸气时候组织塌陷，喉腔变小所引起的喉鸣，称为先天性喉鸣，亦称喉软骨软化。常发生于出生后不久，随着喉软骨逐渐发育，喉鸣也逐渐消失。本病是由于母亲妊娠期营养不良，胎儿缺钙，致使喉软骨软弱，吸气时负压增大，使会厌软骨两侧边缘向内卷曲接触，或会厌软骨过大而柔软，两侧杓会厌襞互相接近，喉腔变窄成活瓣状震颤而发生喉鸣。

护理小贴士

（一）日常照护

1.衣着护理

衣着要适度，宽松舒适。出汗后及时更换。

2.饮食护理

（1）加强喂养，均衡饮食，避免误呛，鼓励母乳喂养。

（2）乳母多晒太阳，多吃含维生素D较多的肝、蛋等食物。同时应多吃全谷类、豆类和坚果，以摄取维生素B，有助于维持正常的免疫功能。维生素E（存在于坚果、葵花籽、种子油中）也能增强免疫功能。多吃新鲜水果和蔬菜，以摄取足够的维生素C，多吃含钙丰富的食物。

让孩子多晒太阳

3.环境

保持适宜的温度和湿度，室内温度最好在24—26℃，以防室内外温差过大；早晚注意开窗通风换气；避免烟雾、粉尘刺激。

4.休息与体位

（1）喉软骨发育不良很容易堵痰，要注意倾听孩子的呼吸。要注意保持孩子的呼吸道通畅，不要窝着孩子的头。症状较重者可调整婴儿体位，取侧卧位或俯卧位可减轻症状。

（2）要让孩子多晒太阳，注意不要隔着玻璃晒，多做户外活动。夏天可以短时间晒太阳（5—10分钟），每日2—3次，冬天如果有条件就将晒太阳时间延长至40分钟，每日2—3次。

（二）对症护理

1.呼吸困难的护理

（1）保持环境安静，室内光线柔和。

（2）注意休息，保持患儿良好的心境，减少患儿哭闹。

（3）观察吸气性呼吸困难的程度、持续时间的长短与体位是否有关系。

（4）呼吸困难、喘鸣厉害时可通过改变体位如侧卧或俯卧位减轻症状。如有四肢青紫、口唇发绀现象就需立即送医院诊治。

（5）加强照顾，避免受凉感冒引起急性喉炎、气管支气管炎、肺炎，加重呼吸困难。

2．避免呛咳的护理

（1）严重喉软骨发育不良者，由于会厌闭合不良，容易引起呛咳，注意不要躺着喂食物。

（2）喂食时不要太快，食物应剁碎，宜软。

症状勤观察

1．注意观察小孩呼吸时，喉部是否有鸡打鸣样“吼吼”响，是持续性的，还是时无时有。

2．注意观察孩子有无吸气性呼吸困难，锁骨上窝、胸骨上窝、剑突下有无出现吸气时凹陷、吸气性喘鸣，有无发绀、躁动不安、嗜睡和昏迷等现象。

用药小锦囊

1．常用药物

给孩子补充钙和维生素D，通常是1日1次，维生素D促进钙的吸收。新生儿出生2周后，每日服用维生素D400单位，早产儿及双胎儿用量在前3个月内应加倍，以后改为400单位。二周岁以下的孩子应常规补充维生素D，如果缺钙还需补钙。

2．常用药物的副作用

补充太多钙可引起嗳气、便秘，小孩子吃多了钙片还容易得结石，偶可发生高血钙、碱中毒及肾功能不全。缺少维生素D会患佝偻病，多了又会中毒，引起各器官和血管钙化等表现。

3.应在医师的指导下服用钙剂。

心情巧放松

喉软骨发育不良的孩子记得及时补充钙剂和维生素D，一般2—3岁就会痊愈，家长不用过分担忧。

就诊有诀窍

1．初诊

婴儿出生时有喉鸣，应及时到耳鼻喉科就诊。

2.复诊

喉软骨发育不良的孩子很容易痰堵，应注意孩子的呼吸，保持呼吸道通畅，如有异常，应及时就诊。

3.急诊

如果孩子出现严重呼吸困难、口唇发绀、四肢发青等现象应立即看急诊。

预防早知道

1．喉软骨发育不良主要是孩子在母体里的时候缺钙造成的。母亲怀孕时应多晒太阳，及时补充鱼肝油和钙。

2．要精心照管好孩子，避免受凉感冒及受惊，避免感染气管炎、喉炎和肺炎。

3．孩子出生后要让孩子多晒太阳，多做户外活动，及时给孩子补充钙片和维生素D。