8.6　口腔修复和牙科生物医用材料

牙齿缺损是一种常见的口腔创伤，不仅影响人们的容貌美观，还会影响人体健康。牙科修复材料的发展经历了漫长的过程，从最初使用异体牙齿、动物牙齿进行“简单粗暴”地替代，到现代牙科中广泛应用到的金属、树脂、陶瓷等材料。口腔材料学是口腔医学与材料学之间的界面学科，其品种及分类方法很多，可以分为口腔有机高分子材料、口腔无机非金属材料、口腔金属材料、口腔辅助材料，按材料结构分类，常用的高强度全瓷材料按材料组分分类，分为氧化硅基陶瓷和非氧化硅基陶瓷。前者因含有的玻璃基质可被氢氟酸酸蚀，也称可酸蚀陶瓷，代表性的材料包括长石质陶瓷、白榴石晶体增强铸造陶瓷和二硅酸锂晶须增强铸造陶瓷；后者因不含玻璃成分或不以玻璃成分为主且不能被氢氟酸酸蚀，而被称为不可酸蚀陶瓷，代表性的材料包括玻璃渗透氧化物陶瓷系列、致密烧结纯氧化铝陶瓷以及致密烧结的氧化钇部分稳定的四方氧化锆多晶陶瓷类。其中，氧化锆陶瓷的挠曲强度可达1000 MPa以上，是全瓷材料中最高的，也超过大多数牙科合金的强度，故被誉为“瓷钢”；但其断裂韧性值在10 MPa·m以下，口腔烤瓷合金一般在40～60 MPa·m，以上即全瓷类材料有较高的强度，但脆性较大；按制作工艺分类可以分为失蜡法铸造全瓷、粉浆涂塑玻璃渗透全瓷、计算机辅助设计和计算机辅助制造（CAD/CAM）全瓷（机加工渗透陶瓷、致密氧化铝、致密多晶氧化锆材料体系）、电泳瓷沉积全瓷和精密机械复制全瓷等。同一种材料如渗透陶瓷，可采用手工涂塑成型、精密机械复制、电泳瓷沉积和计算机辅助切削等不同的技术加工修复体，后两种加工方式获得的修复体质地更均匀，机械性能和透明程度较手工涂塑成形者高，价格也更昂贵。全瓷修复体的使用范围从嵌体、贴面、部分冠和全冠一直到前后牙的短桥和长桥。因为材料的机械性能和光学性能不同，所以每种全瓷材料均有其特定的适用范围，在临床选用的时侯一定要了解材料的相关特性和适应证，才能够获得良好的美学效果和强度；按应用方式，可分为烤瓷材料、种植材料、充填材料、黏结材料、印模材料、耐火包埋材料。近年来组织工程技术在口腔临床开始应用，主要是膜引导组织再生技术、牙周外科治疗和即刻植入修复中的应用。口腔材料中的生物化仿生材料尚待今后研究和探讨。在口腔修复领域，陶瓷材料以其极佳的生物相容性，良好的耐磨、耐腐蚀性以及类似天然牙的美学性能成为修复材料的首选，被誉为“未来的材料”。陶瓷材料的缺陷在于其脆弱的挠曲强度一直困扰着牙科医生和患者，且牙科修复学中颜色的再现也是影响牙齿及修复体美观的一个重要因素。因此，牙科陶瓷技术是沿着克服材料的脆性，精确测定牙的颜色并提供组成、性能稳定的陶瓷材料的方向发展的，特别是三元层状陶瓷材料（Ti2SC）。(https://www.daowen.com)