电子病历系统功能模型

HL7电子病历系统功能模型明确了电子病历系统应该具备的功能，这些功能按用户的视角描述，使电子病历系统的功能表达标准化；同时，通过建立特定服务单元（care settings）和区域（realms）的功能范例（functional profiles，FP），使不同国家、不同卫生机构电子病历系统的功能描述有统一的方法和共同的理解。这些特定的服务单元和区域可以是同一个国家的不同卫生机构（如重症监护室、心脏病区、诊察室），也可以是不同国家的卫生机构（如某些国家的初级卫生保健机构）。

HL7开发的电子病历系统功能框架（functional outline，FO）由直接医疗功能（DC）、支持信息功能（SP）和基础架构功能（IN）3个部分组成，用来概括所有可能用到的电子病历系统功能（共140个）。功能范例（functional profiles，FP）只包含准备使用的电子病历系统功能。功能范例必须受功能框架的3个组成部分的约束。直接医疗功能列表有3个一级目录、65个基本功能构件。

与临床业务相关的方方面面，包括各个业务细节中产生的大量丰富的数据与信息。由注册挂号开始，到分诊、就诊、体格检查、问诊、诊断、医嘱等诸多环节，经过如此繁复的临床过程，从而产生围绕本次就诊采集获取的大量以患者为中心的临床数据与信息。电子病历系统通过录入、获取数据完成数据综合汇总和展示，同时根据数据的展现、综合利用分析对临床处置决策提供建议信息与数据，再次通过临床医务工作的干预行为影响临床事务。

电子病历系统以患者为中心，紧紧围绕临床文档和临床医嘱两大内容进行临床业务的辅助与处理。无论哪种电子病历系统的功能设计、数据信息的综合利用，都必须紧紧围绕这两大核心内容进行设计与建设。