一、移动医生系统
移动医生系统要紧密结合临床需求，以医生移动查房为主导，开发出一个简化工作流程，以提高医生整体工作效率。通过系统处理医院所必需的业务流程，并通过平台的资源适配器，访问医院信息资源。移动医生系统通过标准化的功能中间件，实现面向角色的应用功能组合及应用界面表示层展示，通过4G网络、院内WLAN、无线网络提供医院移动信息应用终端的远程移动访问[4]。
（一）移动医生系统总体架构
由于移动终端的多样性和业务复杂性，采用分层技术实现，系统的核心是医疗业务中间件。系统总体架构图如图5-2所示。
图5-2 移动医生系统总体架构图
（二）移动医生系统的技术特点
移动医生系统是围绕以患者为中心的服务模式，以人为本的设计理念，真正实现诊疗业务向患者床旁的延伸，满足临床医生对患者情况准确、实时、全面的掌握，为患者提供及时、适当的医疗服务，全面提升临床医疗服务质量和患者满意度。移动医生系统的技术特点主要包括以下几点：
（1）与HIS、LIS、PACS、EMRS、移动护理系统无缝连接，随时掌握患者各项信息，实现临床信息的互联互通。
（2）根据患者病况实时变更治疗方案。
（3）实现对临床检验检查结果的历史追溯、变化趋势跟踪。
（4）支持对高危药品用药和检验危急值预警。
（5）支持对临床各项申请、处方的开立与权限分级管理。
（6）通过多媒体信息采集，优化改善沟通的有效性，并及时、正确、完整地将信息传达给接受者，减少差错发生，提升医疗质量安全。
（7）支持通过互联网访问并经过安全授权的医疗信息资源。
（三）移动医生系统的功能模块
移动医生系统可以进行床位管理、医嘱查询、医嘱开立、体温曲线查询、检验结果查询、检查报告查询、便签管理、录音等操作。系统模块设计可以分为以下几大功能模块：
（1）床位管理项：其功能是显示患者具体床位信息、医保信息、护理信息等。
（2）医嘱开立项：其功能主要是完成医生通过移动终端远程实现对患者的查房，并有针对性地对患者进行医嘱的开立，便于进一步的治疗。
（3）检验、检查结果查询项：通过移动终端实现患者住院期间的检验、检查结果查询。
（4）医嘱查询项：主要是根据医嘱状态分类查看不同类别的医嘱（如全部医嘱、有效医嘱等），并可完成对医嘱的复制或作废。
（四）移动医生系统各模块的主要功能
（1）信息查询及任务协同功能。医疗业务信息查询项：从HIS［门（急）诊挂号、收费、住院管理、药品管理、全院排班管理］、EMRS获取医院医疗业务动态信息（人次、费用、指标）、药品进销存信息、排班、当班医生信息、传染病、院内感染报告。
（2）危急值管理功能。①医技、护理、ICU信息查询：LIS、RIS、护理、ICU体征监测等系统监测危急值，并向危急值警示系统发送危急值。②危急值警示功能项：检测到移动医生应用工作终端危急值收到确认并处于处理状态，进人危急值医嘱处理程序。③主治医生或值班医生：在确定接收到来自工作站上的危机警示后，医生下立医嘱。④护士：护士收到系统危急值警示后，确认信息后通知值班医生进行处理。若没有收到医生对危急值的处理医嘱或收到的处理医嘱有误，则将消息发给医生，或者提醒让医生再次处理。若正确，护士完成医生的危急值处理医嘱核对后，在移动终端上完成危急值处理，并进行医嘱执行确认。⑤主任医生：主任医生收到移动终端的危急值警示后，通知值班医生予以处理。⑥危急值警示功能项：如果检测到医生没有收到来自移动系统的危急值警示信息，及时将消息传至主任医生，并及时将消息传至医务处。⑦在主治医生、值班医生、主任医生完成危急值警示处理，以及护士完成医生的危急值处理医嘱核对后，可查询危急值警示及处理查询状态。
（3）药品分级使用管理功能。①医生：通过医生工作站及移动医生系统进行医嘱录入，获得药品使用违规警示消息后确定执行或取消处方。②药品使用管理项：检测是否有违规使用抗生素的医嘱，如发现及时使用违规警示消息。③医生工作站、移动医生应用工作终端：接收药品使用违规警示消息，在医生移动终端警示；如未违规就确认，在电子病历中保存处方医嘱；若医生确定执行违规医嘱，则在电子病历中记录违规使用记录。④医疗质量监管人员：通过移动终端，从药品使用管理系统获取药品使用违规警示消息并执行监管；从电子病历查询药品违规使用记录，并执行监管。
（4）患者信息查询功能。患者信息查询主要项目包括：①病案首页内患者基本信息，如患者住址、工作单位、联系方式、付款方式等。②患者历次住院情况，如所患疾病、治愈情况、用药情况等。业务数据查询主要项目包括：①药品医嘱，查看患者已执行、未执行的医嘱信息。②检验检查收费信息。③患者简要检查报告单查询功能。与LIS、PACS接口，实时查看患者的检验检查报告单，并能根据检验检查数据绘制趋势图。