三、移动诊疗系统
移动诊疗系统主要体现在患者检查方面，即心电监护、CT、DR。这几类检查作为医院患者最常见的检查，其硬件设备也随着临床需求进行着不断的改进。固定封闭式的设备已不能完全满足需要，许多患者病情危重，常需进行心电、CT、DR检查，但在转送患者至终端检查科室的过程中可能会发生很多并发症，包括生理状态不稳定、诱发事件（如癫痫发作）和技术失误等导致病情恶化，进而加重继发性的脑部损伤。同时，患者离开了监护环境，在病情变化时很难提供适时的治疗措施，于是可移动的开放式诊疗设备就应运而生。移动检查设备的使用可以及时发现患者出现的各种异常情况变化，有效避免搬动患者外出检查所带来的各种风险。移动检查设备灵活轻便，即使在狭窄的地方一人即可移动其支架，并放置于患者床边，还可以平移，因此能为躺在不可移动床上的患者进行扫描。
（一）移动诊疗系统总体要求
心电监护系统采用先进主流的开发技术，以面向服务的架构（SOA）为核心模式，通过此核心模式来实现系统里面各个组件之间的数据交换与通信工作。
SOA服务具有平台独立的自我描述XML文档，它用消息进行通信，该消息通常使用XML Schema（也叫作XSD，XML Schema definition）来定义。SOA架构将应用程序的不同功能单元独立出来，功能单元之间通过定义良好的接口和契约联系起来。接口是采用中立的方式进行定义的，它应该独立于实现服务的硬件平台、操作系统和编程语言。这使得构建在各种各样的系统中的服务可以一种统一和通用的方式进行交互。每项SOA服务都有一个与之相关的服务品质（QoS，Quality of Service）。QoS的一些关键元素有安全需求（例如认证和授权）、可靠通信，以及谁能调用服务的策略。应用SOA架构的优点：①具有低耦合性，增加和减少成员单位医院对整个业务系统的影响较低。②SOA具有可按模块分阶段实施的优势，可以成功一步再做下一步，将实施对成员单位医院的影响减少到最小。③SOA与平台无关，减少了业务应用实现的限制。要将成员单位医院的业务整合到区域的“大”业务系统中，对成员单位医院具体采用什么技术没有限制。④SOA可通过互联网服务器发布，从而突破企业内网的限制，实现成员单位医院与数据中心的紧密结合。通过SOA架构，医院可以与数据中心直接建立关联。
（二）移动诊疗系统总体流程
移动诊疗系统（心电、CT、DR）在医疗机构的使用越来越广泛，临床护士或医生借助移动设备对患者进行检查，检查结束后直接通过网络将检查信息传输至检查诊断中心。移动诊疗系统的总体流程如图5-4所示。
图5-4 移动诊疗系统的总体流程
（三）移动诊疗系统各模块的主要功能
1.移动诊疗心电系统的主要功能
（1）急诊流程功能。系统为急诊提供两套方案，确保急诊心电图的快速釆集、快速报告。①采集终端设置快速心电功能，可在第一时间完成心电图的采集、回放。②传输至报告端的急诊心电图用特殊颜色标记，并自动排序在报告列表最前，提示诊断医师优先诊断。
（2）危急值预警功能。①检查传输科室传输过来的心电图，系统自动预诊断，根据诊断结果在报告队列排序显示，并以特殊颜色预警。排序依据诊断危急情况依次排列，诊断医师对危急病历优先诊断。②报告医师对心电图诊断完成后，对危急值心电图进行标记，提醒病房进行相关危急处理。
（3）远程专家会诊功能。心电图可以通过远程医疗系统发送至专家手机或者平板电脑等可移动智能终端，实现心电图的远程诊断。
2.移动诊疗CT、DR系统的主要功能
在移动CT、DR系统中，根据功能需求可将系统大致划分为检查登记、影像采集、影像存档管理、影像处理与输出、诊断报告、系统维护六大模块。系统会将HIS需要的数据信息存储到公共交换数据库中供HIS读取。系统与HIS的连接是非常必要的，其连接的目的主要是便于诊断工作的进行，有助于检查图像的管理，有利于研究和教学工作的开展。
（1）检查登记模块。检查登记是患者检查流程的第一个环节，主要应用于医院的医技影像科室的登记处。登记的内容来自患者手持的检查申请单信息，包括患者基本信息（姓名、性别、年龄、联系电话、家庭住址、医保号、住院号或门诊号、身份证号等），患者的检查信息（申请单号码、申请科室、开单医生、检查项目、检查部位、金额等）和病历摘要、临床诊断等信息。但是因为需要移动检查的患者病情通常较为严重，所以登记项有时可以省略，检查技师可直接去病区对患者进行CT、DR检查。
（2）影像采集模块。对于非医学数字成像和通信（DICOM）的设备，通过使用高分辨率的采集技术和设备来完成图像信息接收和图像格式转换，将现有的模拟信息转换成DICOM 3.0标准信息，发送到PACS的存储系统中存储，实现DICOM打印，并且可以单帧采集或连续采集。
（3）影像存档管理模块。影像存档管理模块，将DICOM影像进行离线备份。备份介质是接入本地工作站或服务器的外置移动硬盘，可以自动增量备份，不重复，不漏备。如果硬盘空间容量已满，会自动弹出提示，提醒人工更换硬盘。
（4）影像处理与输出模块。影像处理与输出模块支持打印到虚拟打印机，只存储排版格式；胶片打印信息完全自定义设置，可以设置打印字体大小及字体位置；支持同时设置多种胶片输出格式，方便用户快速切换使用。CT、DR图像的打印支持在打印预览区域直接放大缩小，而且要求保证放大缩小之后正侧位比例大小一样，要求可方便地任意移动，打印窗口可单独放大。
（5）诊断报告模块。在诊断报告模块中可以进行检查报告的模板维护，也可以进行检查报告的书写与审核。
（6）系统维护模块。系统维护模块主要包括基本信息维护（患者来源、科室信息、检查处室信息、人员职务、检查设备、检查项目名称等）、权限管理及日志跟踪。