二、移动护理系统
移动护理系统是建立在医院HIS数据中心基础之上的整合型平台，系统以无线网络为依托，使用移动数据终端（EDA和MCA），将医院各种信息管理系统和移动数据终端连接，实现医护人员在病床边实时输入、查询、修改患者的基本信息、医嘱信息和生命体征信息等，以及快速检索患者的护理、营养、检查、化验等临床检查报告信息。通过将二维条码标识技术应用于患者腕带、药品标签、生化标签和标本标签等，采用手持终端设备扫描腕带等标签信息，实现快速、准确地完成出入院、临床治疗、检查、手术、急救等不同情况下的患者、药品和标本等识别。
（一）移动护理系统整体架构
为了满足医院各种应用的需求，在医院现有局域网的基础上架构无线局域网和医疗物联网，建立信息传输的基础网络平台，为系统应用前端配置无线手持终端，以实现应用实时化和信息移动化。采用中间件技术建立面向服务的通用数据交换平台，整合医院的各个信息子系统，为医院的应用系统提供统一、标准的接口，便于现有应用系统的维护和未来系统的扩展。系统的总体架构如图5-3所示。
图5-3 系统总体架构图
目前移动护士工作站系统有两种方式可供选择：一种是移动推车系统，另一种是无线手持终端（包括PDA、平板电脑）系统。移动护理信息系统的建设成功，不仅能直接解决医院临床医护工作对信息数据现场支持的需求，更为今后建设数字化医院打下坚实的基础。
（二）移动护理系统的功能模块
移动护理信息系统要求涵盖身份核对、健康教育、特殊患者提示、医嘱提示、医嘱执行、护理级别及生命体征采集、药品核对、检验检查信息查询、护理文书处理、工作量统计等各工作环节，利用移动计算、智能识别、数据融合技术，实现全条码化移动式处理，帮助护理人员提高工作效率和服务质量，提高患者满意度。
移动终端操作的业务多为护士对患者床头做的业务，利用移动终端设备的条形码扫描枪，护理工作人员可以在全病区范围内完成准确的患者定位、药品定位，以及实时数据采集等，此类业务还有患者医嘱执行、报告查询及患者生命体征采集等。
（三）移动护理系统各模块的主要功能
（1）信息核对模块。信息核对模块借助无线网络覆盖，采用条形码识别核对患者的身份、药品和检验标本等，确保信息与医嘱相符，包括在正确的时间对正确的患者执行正确的治疗。
（2）临床体征信息录入维护模块。化验查询模块可在病床旁录入患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，还可根据实际需要调整录入的次数；可查阅历史记录，并按照设计自动绘制图形和曲线。常规可录入体重、大便次数、尿量等，也可根据需要补充项目。能够自动累加出入量，24 h结果自动记录。在此模块中可以查看患者的体征信息，护士在使用过程中不需要退出当前界面就可以在不同的患者之间切换查看体征信息，更加快捷、方便。放置此功能模块方便护士采集相关的生命体征，保存后可同步放置移动护理的桌面PC端，且自动生成相应的体温单曲线图。
（3）化验查询模块。在化验查询模块中，护士可以选择要查看的患者的化验信息，这些信息是通过与其他系统做的相应的接口，直接显示在当前选择患者的列表下，使得护士不需要退出当前界面就可以在不同的患者之间切换查看化验信息，更加快捷、方便。
（4）医嘱处理模块。医嘱处理模块与HIS对接，自动、实时提取医嘱。护士在确定要查看的患者姓名后，选择此模块，就可以看到患者的医嘱信息。这个模块所有的医嘱信息都与医生所用的电子病历中的医嘱同步更新，提高护士临床使用、操作的安全及准确性。并且，护士在执行医嘱的过程中，包含了扫描腕带、扫描瓶贴等强制性操作，真正实现“三查七对”的护理操作要求，极大地提高医疗护理的准确性，为避免医疗差错做出相当大的贡献。由于医生开的医嘱的不同，医嘱执行也分三类处理，不同情况有不同的执行策略。实现护士操作中收药登记、配药登记、医嘱执行，医嘱执行过程中遇到的输液暂停、巡视，以及停止用药、结束用药等情况登记。实现医嘱执行的规范化，实现安全性检测。
（5）护理文书模块。护理文书模块包含护理工作需要的多种文书，如①入院评估：在患者新入院的时候，完成一次全面的评估。评估操作过程由PDA端完成，可以在PC客户端查看和打印。录入完成后可以对录入的内容进行浏览或修改。②每日护理评估单：在患者住院的时候，每天需要完成一次评估。评估操作过程由PDA端完成，可以在PC客户端查看和打印。录入完成后可以对录入的内容进行浏览或者修改。③健康教育记录单：评估操作过程由PDA端完成。④出入量记录单：出入量记录单中可以看见该患者从当日早上7点到次日早上7点的出入量情况，时间区间可以自行选择。在该界面可以对时间区间内单个患者的出入量情况进行查询，也可根据需要将出入量写进体温单中。护士可在病房内随时以手写方式记录对患者执行的护理措施、患者病情变化及其他特殊情况等。