四、掌上医院系统
掌上医院是基于智能手机的微信、支付宝等App平台为基础的，为方便患者就医和医院管理而提供的一个新途径，主要服务群体包括医院、医生和患者等。因每个医院环境差异，必须根据医院实际情况来设计。掌上医院应给大众用户提供免费咨询医生、疾病症状自查等功能，同时实现手机支付、手机管理健康档案，真正把医院“搬”到手机上。掌上医院主要给医护用户提供患者管理、病历查询等功能，同时支持患者寻医问诊、预约挂号、购买医药产品及查询专业信息等服务。[5]
（一）掌上医院系统总体要求与架构
基于安卓和IOS等移动终端系统开发的掌上医院应用，根据医院的实际情况、业务需求和信息架构而定制的医院专属系统。通过手机App，医院不但可以做形象宣传，把医院的专科简介、医生排班等信息推送给患者，而且还可以把患者的检查、病历等结果随时随地推送给患者，效果要直观，更容易吸引患者。要建立随访功能，对于慢性病患者，出院后要定期对其进行随访，了解患者病情变化，并对患者康复进行指导。要向医护人员提供辅助诊疗信息，并且数据要记录到数据库，长时间的积累可以得到海量的数据，通过对海量数据的挖掘，获取对医生、患者等有价值的信息。手机App应实现在诊前、诊中和诊后为患者提供服务，主要功能包括：①诊前可以方便地进行医院导航、医院介绍等查询服务及手机预约服务、分时段预约等；②诊中进行叫号查询、导诊服务及在线支付、报告查询，以及记录就诊信息、检查信息、用药信息，建立健康档案等；③诊后支持查询患者的健康档案，查询检查检验报告，同时还应有在线咨询功能等。手机App帮助患者就医环节，能及时准确地获取医院各类医疗服务信息，从而改善患者的就医体验，能提高医院的医疗服务满意度，增加医疗服务附加值。
掌上系统需要自助服务平台互联互通，实现医院内网和外网的信息安全交互。通过手机App实施，建设集成化、人性化和智能化系统。首先，掌上医院系统由众多分、子模块系统联合组建而成，所有分、子模块系统必须有机集成，不能出现信息孤岛现象。其次，遵循自助平台接入原则，以自助平台为中心作为第三方接入业务系统开展，涉及医疗服务的各个流程。再次，基于移动互联网技术，整合医院医疗资源，实时信息交互延伸医院医疗服务。最后，还要方便管理部门日常运行和售后维护、升级等需要。掌上医院系统的总体架构图如图5-5所示。
图5-5 掌上医院系统总体架构图
（二）大众版掌上医院系统的主要功能
大众版掌上医院系统的功能大致可分为以下几个部分：
（1）医院信息。医院宣传模式比较单一，通过与App结合，医院信息查询模块应与医院自助平台对接，患者通过手机App终端动态获取医院信息，基于移动互联网技术、整合医疗资源，是自助服务的延伸和补充，拓展了服务空间。医院App作为自助平台拓展的业务系统，应根据接口标准规范获取数据，依托于自助平台数据实现查询功能。医院信息查询主要功能有医院信息、科室信息、专家信息、就诊指南和楼层信息等的查询服务，这五个基本信息查询服务也是必须具备的功能，分别介绍科室特色、专家排班等，向患者提供医院的详细情况。患者通过手机终端可以获取医院最新信息，为就医提供准确的信息。
（2）门诊预约。门诊预约模块包括预约挂号和预约检查服务等，可以让患者直接通过手机App客户端进行门诊预约申请操作，做到不出家门、不用排队就可轻松预约。患者提前安排就医计划，减少候诊时间，也有利于医院提升管理水平，提高工作效率和医疗质量，降低医疗安全风险。鉴于医院已开通了门诊预约服务，建立手机App渠道接入医院自助服务平台，实现同步对接。预约挂号不仅承继了网上预约挂号系统的所有功能，还可以自主选择预约的门诊科室和医生。针对挂号难的问题，手机App可开通专家预约和普通号分时段预约，还能选择对应的专家坐诊时间，同时还能看到专家已预约数量。预约检查承继了院内PACS检查预约功能，支持对CT、MIR和B超门诊预约申请，实现同步对接，患者通过手机App可以根据医生开立的申请单，自主选择预约日期和时间段，同时还应对检查项目注意事项推送提醒信息，预约成功应提供申请单的状态查询功能。
（3）报告单查询。报告单查询模块能解决门诊患者来回奔波取单的麻烦，可以在手机客户端直接查询报告单的状态和结果，检查和化验取报告单功能需要与自助平台进行对接，通过自助平台继承报告单查询和自助取单功能，实现手机App报告状态提醒和结果查询功能。主要功能是通过手机App，对已经取得认证的患者提供查询功能，在取报告单功能模块上输入患者的检验或检查的申请单标识号，即使在家也能及时查取报告单。除此之外，根据检验值单参考值范围，还可以初步判断病情和治疗效果。
（4）在线咨询。在线咨询模块是解答患者在诊前、诊中和诊后疑问的自助服务，同时通过在线专家咨询为患者解答。在线服务功能主要包括健康咨询、在线专家功能。可以结合医院患者服务中心的服务顾问，患者通过“大众版”App以文字方式提交，服务顾问需通过网络信息回复的方式提供在线问题解答与指导。同时在线专家，通过“医护版”App建立患者和医生点对点交流，方便医患及时沟通。还可通过患者手机App发送的化验结果和文字沟通，以在线答疑方式向患者传递正确的医护知识，同时方便医生管理长期复诊患者。
（5）慢性病记录。对于慢性病患者，出院后还要定期对其进行随访，了解患者病情变化并对其进行指导。随访记录的数据应同步存储在对应系统的数据库，完善的慢性病记录数据通过长时间的积累，可以得到海量数据，通过对海量数据挖掘，获取对医生、患者等有价值的信息。除此之外，还应支持查看历史记录。
（6）费用查询。费用查询模块主要是为了方便患者对费用使用情况的查询，提高价格信息透明度。此功能应严格按照价格公示和收费标准进行，支持当日和历次就诊缴费明细查询，应按收费科目提供信息查询。查询内容主要包括历次就诊信息、项目名称、项目内容、计价单位、收费标准等。
（7）导诊服务。①疾病查询：人们常常会遇到这样的情况，知道自己某个部位不舒服，但是就是不知道该去哪个科室就诊。导诊功能不仅可以帮助患者，还可以根据录入信息提供医疗知识库，组织健康科普知识，为患者提供症状自查服务。通过人工或系统自动服务，推荐相应服务信息。②排队查询、排队提醒服务：主要是在候诊环节，为患者提供队列人数提醒服务。排队查询、排队提醒服务和医院内排队候诊系统必须实现信息同步对接，利用手机客户端提供候诊信息服务。排队查询，是指对当前门诊叫号顺序可以动态查看，查询已诊队列和候诊队列的人数，可以让患者清楚地看到，自己前面还有几人在候诊，可减少排队等候时间是指患者知道了候诊队列人数，极大优化了患者的时间选择与安排。排队提醒，患者从候诊队列进入待诊队列的提醒，通过推送信息提醒患者。
（8）提醒服务。提醒服务模块是结合HIS的门诊医嘱功能，可以在手机App推送提醒信息，将医疗消息免费、即时推送给患者。主要提醒信息推送服务有预约提醒、候诊提醒、检查和检验科室位置提醒、用药提醒、治疗提醒等。如用药信息提醒是根据门诊医嘱的用药频次，自动提示用药和注意事项。
（9）在线支付。在线支付模块是结合银行快捷支付和支付宝的第三方支付服务，需要医院开通第三方支付服务功能，实现患者结算无须排队。自助平台实现了此功能后，手机App只需按照自助平台标准进行对接，实现在线支付功能，同时提供缴费明细查询服务。
（10）服务评价。服务评价模块能够在诊疗后请患者对服务人员的服务质量进行评价，促进企事业单位改进服务，提高患者满意度。评价内容可根据医院要求定制和修改，方便管理者对服务人员的服务质量进行统计。服务评价模块主要采集信息包括员工编号、满意度评价结果、客户评价时间、终端设备号、业务交易等。
（三）医护版掌上医院系统的主要功能
医护版掌上医院系统是服务院内医护工作者的模块，通过手机App与HIS、LIS和移动护理系统等，无缝对接承继，实现与医院信息系统互通，延伸医疗服务。主要功能包括患者管理、结果分析、患者咨询、危急值报告、排班查询、指标监控查询、随访管理、简易OA等。
（1）患者管理。患者管理模块目的是帮助医生管理好患者。医生可以跟患者互动，管理自己的门诊患者和住院患者。医生和患者通过移动App建立沟通平台，实现医生对患者咨询问答。患者足不出户，随时随地可以将自己的病情反馈给医生。主要功能包括增加患者名单、查看患者健康档案等。
（2）结果分析。结果分析模块应具有灵活查询功能，以满足不同的需求，针对不同角色设计。通过手机App终端可以协助医生对患者管理，查询患者在院内的健康档案，查询相关就诊的检查检验结果，查询历次结果并对比分析。查询结果主要包含申请日期、结果值、参考值等。
（3）患者咨询。患者咨询模块是医护人员解答患者的各种问题。患者通过App向医护人员咨询，医护人员在线解答，向患者传递正确的医护知识。
（4）危急值报告。危急值报告在手机App是消息接收终端，对患者的主治医师推送预警信息。LIS对采集的检验数据作出系统筛选，把可能出现差错的数据及时提醒检验技师，方便检验技师对数据进行复核或复检。
（5）排班查询。排班查询模块利用手机App进行排班查询，不限时间、不限地点，方便医护人员查看本人值班表。主要查询内容是周排班和日排班，支持查询医生排班、护理排班、本人排班、科室排班等。
（6）指标监控查询。可以随时随地关注科室的一些硬性指标，如护士长关注科室的床位、一级护理等，医生关注自己的工作量、用药是否超标等，院领导关注全院的药占比、医疗质量、收入等。让院内工作人员随时随地约束自己的行为，给自己的日常工作提供重要的数据指标。
（7）随访管理。方便医护、院内工作人员对患者进行随访，患者可以根据情况进行互动，也可以针对患者进行随访问题管理、收集整理。
（8）简易OA。针对院内简易工作流程可以实现掌上办公。
（四）掌上医院微信公众平台
掌上医院还可以通过微信方式来实现，医院通过公布微信公众号使得患者不用到医院就可以访问医院相关医疗信息，并可以通过掌上医院实现远程预约挂号、查询报告、查询看诊结果。掌上医院的普及使患者就医减少排队次数，节省看病时间。在医院实名制就医的患者，只需在微信的公众号一栏搜索医院的微信公众号并添加关注，即可做建档、挂号、查询报告等操作。如准备就医时，患者可通过微信公众平台了解各科室每天的专家出诊情况，并可以按时段直接预约。在就诊过程中，通过“看诊记录”可以实时了解候诊状态，合理安排就医环节。如在看病过程中进行了各类检查或检验，可通过“报告查询”进行检查报告单和化验单结果查询，下次再来看病，即使一张单子都不带，也可以在线实时查询上次各项目检查结果。同时掌上医院还提供医院概况、科室介绍、医生介绍、医院新闻动态、健康知识宣教等信息。
相比于医院App软件的应用，微信公众平台的推广更加节约成本，在加强与用户互动方面的优势也更加突出。