电子病历护理业务线及其功能架构模型
（一）护理业务线
护理是医疗工作中非常重要的部分，几乎所有的诊疗工作都有护士的参与。从患者接待、医嘱执行、疗效跟踪评估、生活护理和心理护理等都和护理工作紧密相关。护理工作烦琐，又直接关系着患者的健康与生命，所以在其准确性、完整性、可靠性方面对信息管理提出了非常高的要求。
《电子病历系统功能规范》第二十五条介绍护理记录管理功能，必须包含以下功能要求：①提供患者生命体征记录功能，生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等；②提供自定义生命体征项目的功能；③提供手术护理记录单录入功能；④提供危重护理记录单录入功能。
在实际应用的护理业务线（表4-2）中，主要包括临床护理和护理管理两部分，随着移动设备在护理日常工作中发挥的重要作用日益普及，移动护理是护理业务线的重要补充。实现完整有效的全护理服务信息化，集中体现在以护理电子病历为核心，以患者为中心，为患者提供与医疗服务紧密衔接，准确、安全、高效、流畅的全护理信息一体化服务上。
表4-2 护理业务线
（二）护理业务线功能架构模型
通过对护理业务和功能的梳理，形成如图4-2所示的护理业务线功能架构模型。
图4-2 护理业务线功能架构
1.改善临床护理
实现一处录入多处读取，简化护理记录程序，减少护士重复抄写的工作。患者信息、医嘱信息、护理病历、检查检验结果等信息查询功能和生命体征床旁采集功能优化了护理工作业务流程，提高了护理质量和护士的工作效率。
移动护理对闭环医嘱操作流程改进明显，通过PDA、移动计算机实现了床旁患者生命体征的采集和医嘱的执行。在移动护士工作站，护士可以在床旁实时查看患者的基本信息、体征信息、医嘱信息；实时执行床旁体征信息采集；医嘱按照临床路径进行拆分，自动提醒护士本班次应该执行的医嘱；实时记录医嘱的执行情况，跟踪医嘱的全生命周期；按照患者的护理等级、手术情况等信息自动提醒护士测量患者体温、血压、体重等信息的时间；查看患者的检查、检验预约信息；自动统计出入量等。
2.改善护理管理
护理部、病区护士长都能很好地掌握全院、全科护理工作动态，能够及时发现医疗护理服务过程中的问题，及时处理，同时对各类护理数据进行精确统计，掌握第一手的各科护理人力资源情况，为护理人力资源优化调配、护理人员绩效考核提供数据依据。这就提高了工作效率，改善了服务质量，优化了资源配置，强化了管理。