逢凶化吉——假体丰胸手术的麻醉处理
假体丰胸，依据手术入路不同可以分为腋下切口、乳晕切口、下皱襞切口；依据使用器械可以分为普通盲视法和内窥镜直视法。有的人喜欢用点肿胀液，以便于剥离胸大肌；有的人求快，干剥，剥完后能出2两血；有的人需要术中坐起来查看形态。所以给什么麻醉，要看术者怎么做。
内窥镜丰胸对肌松要求较高，术者常常会站在头侧，所以还是插个加强管靠谱些，肌松推荐给顺式阿曲库铵。
顺式阿曲库铵
顺式阿曲中时效
肝肾功能不依靠
霍夫曼代谢很奇妙
ED95同维库（0.05mg/kg）
4到6倍组胺少（0.2～0.3mg/kg）(https://www.daowen.com)
静推泵注都能搞
代谢产物有活性（N-甲四氢罂粟碱）
中枢兴奋作用小
真正的内窥镜丰胸具有剥离充分、止血彻底、创伤小、恢复快、效果满意等优点，也可以称为微创手术。正像所有的微创手术一样，顺利时便是微创，不顺利时便是重创。曾遇到内窥镜下一个小动脉突然喷泉样喷射，镜子拿出来再进去后视野红成一片，只好压迫止血，待血流减慢后钳夹止血，虽然最终止住血了，但当时慌成一团。
普通盲视丰胸，肿胀液较为充分的可以考虑静脉全麻，头都给你了，这是练习静脉麻醉的绝好时机，不打肿胀液的还是插管好些。至于喉罩嘛，慎用，有的主刀喜欢术中反复让顾客坐起来再躺下以观察形态，这时容易发生喉罩移位。
隆胸手术一般情况下都比较平淡无奇，二般情况下会让你刻骨铭心，比如剥破了胸膜或者大出血。你得见招拆招。
腋下切口时消毒范围常常超过肘关节，因此血压计袖带可以绑在下肢，可以参考上下肢的血压差，而不是机械地认为下肢就比上肢测量值高20mmHg，心电图左下导联可以贴在左大腿上，左上和右上导联可以贴在左右脸蛋上，这样即使遇上挑剔的主刀也无话可说。
重点介绍一下，静脉麻醉用于盲视下假体丰胸，直接套用公式3，但是在剥离腔隙的时候往往刺激较强，常规的麻醉剂量恐怕不够，可以间断追加舒芬太尼，然后把丙泊酚的量上调到8～10mg/（kg·h），这么大的量下，患者经常会发生严重舌后坠，可以通过托下颌来应对，或者干脆放个鼻咽通气道，等强刺激过后再减量。