新斯的明用于舌后坠

众所周知，新斯的明可以对抗非去极化肌松药的残余作用，亦可以治疗肌无力。

在以丙泊酚为主打的静脉麻醉时，常常发生舌后坠，我推测是支配舌肌的肌力下降所致，正如鼾症患者清醒时气道是通畅的，睡着后舌肌松弛，气道开始变得不通畅了。可否用新斯的明去治疗舌后坠呢？(https://www.daowen.com)

我的方案是在静脉麻醉时挑选轻度肥胖的顾客，平卧位时，泵注丙泊酚并逐渐增加剂量直到出现明显舌后坠，然后在不托下颌、不放口咽通气道的情况下，给予0.2mg新斯的明静推，观察舌后坠有无改善，指脉氧有无上升，如果效果不明显再追加0.2mg。观察了2例，结果就是舌后坠没有明显改善，指脉氧也没有明显上升，这是情理之中的事。正如鼾症的患者，清醒时不打呼噜，一睡着就憋气，但是他憋到一定程度就会刺激呼吸中枢而产生呼吸动作。而麻醉时正常的生理调节被抑制，如果不给予处理会酿成不良后果。静脉麻醉因为中枢性的肌松而导致舌后坠，气道梗阻，而新斯的明作用于外周的神经肌肉接头而非呼吸中枢。所以企图用新斯的明来对抗静脉麻醉的舌后坠，本身就是个伪命题，结果只能是徒劳罢了。

那么问题又来了，既然是中枢性的肌松，可否用呼吸兴奋剂来对抗，比如多沙普仑、洛贝林等？可是多沙普仑有催醒作用，对抗的结果可能会影响麻醉效果，可能又是下一个伪命题。