关于瘦脸针与困难插管的传说

在公立医院那会儿，每周都会有病例讨论，有的病例平淡无奇，有的病例惊心动魄，十年下来也见识了许许多多奇闻逸事。记得有一个相貌平平的年轻女性，给完诱导后张口困难，喉镜无法植入，几经尝试只能放弃，后来勉强植入了一个喉罩，把手术给做了。待该患者醒来后追问病史，原来是打过瘦脸针，这个病例现在百度也能搜到。因为当时不在场，不清楚是麻醉后张口困难还是术前就张口困难。

多年以后，当我开始从事医美麻醉，遇到过许许多多打过瘦脸针的顾客，有那么几个主诉张口绷得有些紧，但张口度都超过了两横指，不影响麻醉插管。但是关于瘦脸针与困难插管的传说一直埋藏在我的心底，直到有一天……

这天心情不错，就像万里无云的天气。来了一个半肋鼻，术前访视一切正常，准备插管全麻、诱导给药、做呼吸，一切都按部就班地顺利，可在最后的插管环节卡住了，嘴张不开，喉镜放不进去（可视喉镜），用手去掰嘴巴，僵得很，是不是肌松剂没有完全起效？又等了2分钟，嘴还是张不开，只有一指，只能一个人使劲掰着，慢慢地一点一点往里挤（心里想：术前记得看过嗓子的，难道打过瘦脸针？要有个纤维支气管镜该多好，不行就唤醒），很担心挤坏了牙齿，好不容易看到一点会厌，借助导丝竟然也插进去了，呼末二氧化碳的长城样波形缓缓地跳动着。可以松口气了，其实整个过程并没有慌乱，毕竟做呼吸不费劲。寻思着，等顾客醒来一定要看看张口度，问一问有没有打过瘦脸针。

这台手术进行得很漫长，好不容易结束了，等顾客醒了，嘱其张嘴，竟然张得很大，顺利拔管，拔管后再次评估张口度足足有三指，一问还真的打过瘦脸针。(https://www.daowen.com)

那么问题来了，为什么麻醉前是好的，一麻醉就张不开嘴？这跟应用肌松剂（顺式阿曲库铵）脱不了干系。

如果这个顾客下次还做全麻，可以考虑不用肌松剂插管，看看张口度如何。

但是那么多打过瘦脸针的顾客为什么只有寥寥无几的人会出现麻醉后张口困难？