3.关于幽闭症

一次遇到一个吸脂的年轻女性，给的静脉麻醉，消毒后常规铺巾遮盖头面部。头部是有支架支撑的，此时还未入睡，顾客自述有幽闭恐惧症，遮住面部后上不来气，此时的监护显示指脉氧良好，呼吸平稳。但是依照顾客的要求，掀开单子，入睡后再盖上，后续的麻醉和手术都还顺利，也没有再去追问和查阅幽闭症这件事，便不了了之了。

后来又遇见一个丰胸的顾客，很年轻，很瘦，绝对的骨感，身高还可以，体重差不多一个10岁小孩的样子。她给我的第一印象是肯定有问题，但又一时之间找不出来，因为术前的检查基本正常。这个顾客给的插管全麻，包括通气、输液、术后镇痛都参考了小儿麻醉的一些方法，生怕出什么岔子。手术顺利，安返。本以为万事大吉，不料半夜竟出幺蛾子，顾客出现呼吸急促，四肢抽搐，自述“我要死了”。手术结束已经有6个小时了，赶紧组织会诊，不太像镇痛泵的副反应，疼痛评分大约3分，镇痛泵里加了2mg的氟哌利多，不像锥体外系反应。记得凯纷和诺氟沙星合用会发生抽搐，但这两个药都没有用啊。不像喝酒与抗生素引起的双仑硫样反应，不像寒颤反应，不像低钙反应，更不像癫痫、癔症……真是无计可施，心急如焚。好在生命体征还算平稳，于是远程视频会诊，专家给出的诊断是幽闭症，追问病史，之前确有发作过，不过没有这次这么严重。处理意见：适当松解包扎带，开窗通风，开启地灯改善光照，心理疏导，停用止痛泵……(https://www.daowen.com)

停用止痛泵？我有些狐疑，观望吧。结果做完那些，患者竟然奇迹般地好了，本以为疼痛会加重病情，没想到与被束缚的感觉相比，疼痛竟然可以忽略了。