三、急性蜂窝织炎
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染。常见致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌，少数由厌氧菌和大肠杆菌引起。近年厌氧菌感染和混合感染有明显的增加趋势。
1.一般性皮下蜂窝织炎
表现为局部明显红肿、疼痛，向四周迅速扩散不易局限，病变区与正常皮肤无明显界限，病变中央常因缺血而发生坏死。病变位于较疏松的组织时，疼痛较轻；深部感染者，局部表现多不明显，但有表面组织水肿和深部压痛，全身症状明显。
2.产气性皮下蜂窝织炎
致病菌以厌氧菌为主。多发生在会阴部或下腹部。病变主要局限于皮下结缔组织，不侵犯肌层。病变进展快，局部可触及皮下捻发音，蜂窝组织和筋膜出现坏死，且伴进行性皮肤坏死，脓液恶臭，全身症状严重。
3.新生儿皮下坏疽
多发生在背部、臀部等经常受压的部位。
4.颌下急性蜂窝织炎
此类蜂窝织炎可发生喉头水肿和气管受压，引起呼吸困难，甚至窒息。
【辅助检查】
1.血常规检查
可见白细胞计数和中性粒细胞比例增多。
2.脓肿穿刺或脓液涂片
抽得脓液或脓性分泌物可做涂片检查或做细菌培养及药敏试验。
【治疗原则】
1.全身治疗
注意休息，加强营养，必要时给予镇痛退热药物。应用磺胺药或广谱抗生素，合并厌氧菌感染者加用甲硝唑。
2.局部治疗
早期一般性蜂窝织炎，可以50%硫酸镁湿敷，或敷以金黄膏、鱼石脂膏等，若形成脓肿切开引流；颌下急性蜂窝织炎，及早切开减压，以防喉头水肿，压迫气管；其他各型皮下蜂窝织炎，可在病变处做多个小切口，用浸有药液的湿纱条引流；对产气性皮下蜂窝织炎，伤口可用3%过氧化氢冲洗和湿敷。
【护理评估】
1.健康史
了解疾病的发生、发展过程。
2.身体状况
（1）局部：感染灶的部位、性质及脓液情况。
（2）全身：了解患者有无寒战、高热、呼吸困难等表现。
3.心理-社会状况
了解患者及其家属对疾病及预后的认知程度，有无焦虑、恐惧心理等。
【护理诊断】
1.体温过高
与病菌感染有关。
2.疼痛
与炎症刺激有关。
3.潜在并发症
窒息。
【护理措施】
1.一般护理
注意休息、加强营养，给予高热量、高维生素和高蛋白质饮食，注意个人卫生，保持皮肤清洁。
2.发热护理
体温过高者给予物理降温或遵医嘱药物降温，做好皮肤护理，出汗后及时擦干更衣，防止着凉。鼓励患者多饮水，必要时静脉补液，记录24h出入水量，密切观察体温变化。
3.疼痛护理
患者患处制动，若为肢体发病者，可抬高患肢，以促进静脉回流，减轻局部肿胀而缓解疼痛。
4.呼吸护理
特殊部位，如口底、颌下、颈部等蜂窝织炎，取半卧位，并观察有无呼吸困难，甚至窒息等症状，警惕喉头水肿，做好吸氧、气管插管等急救准备。
5.用药护理
（1）对创面分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，针对病菌适时、合理应用抗生素。
（2）厌氧菌感染者，注意观察3%双氧水溶液冲洗创面和湿敷后的效果。
6.心理护理
介绍疾病发生原因及其转归，使患者及其家属对疾病有一定的了解，减轻其焦虑、恐惧情绪。
【健康教育】
指导患者平时重视皮肤的清洁卫生，避免损伤。皮肤受伤要及早处理，及时治疗皮肤的化脓性病变。老人和婴儿抗感染能力较弱，应注意生活料理。及时发现及时治疗。