学术思想再研究：育心保脉预防心系疾病
随着对心血管疾病的深入研究，心血管疾病的治疗理念不断更新，从强心到养心，从扩血管到通血管。阮士怡教授在20世纪末提出了“育心保脉”的理念，将心血管疾病的治疗转为预防、调护，并对育心保脉理念进行了进一步的阐释。
1.育心
育心，不局限于养心，而是兼具养心和使心生发、生长之意；既滋养心之气血，又助心之生长生发，以延缓心之衰老。就现代医学角度而言，育心的目标在于增强心脏本身的功能，增加冠状动脉血流，提高心肌对缺血缺氧的耐受力。治法主要包括通心阳、化痰滞、培心气。
通心阳 阳为心本脏之气，“心”作为人身之阳，主阳气以温煦，其阳气不但维持自身的生理功能，而且推动血液运行，温养全身，维持人体生命活动。阮士怡教授擅用桂枝、薤白以温通心阳。用桂枝，一则取其通阳利脉，一则取其通阳利水。因此，应用桂枝并不仅仅针对胸痹一证，而是着眼于整个心脉系统的健康。用桂枝改善心脉系统的整体功能，既能改善胸痹的症状，又能通心阳、助血运。薤白通阳辛散，长于散壅解郁，往往与瓜蒌、桂枝合用，以期达到通心阳以消胸中痰滞的作用。阳气痹阻是胸痹的重要成因，若阳气痹阻，温通失煦，血脉凝涩，心脉失养，则发为胸痹心痛。故治疗上除应考虑通阳外，还应当适当加以豁痰化浊之法，以除胸中痰滞，方能使胸中阳气得以舒展。阮士怡教授临床多用瓜蒌、草豆蔻、佩兰，取其化胸中痰滞、化湿畅达气机，以展胸阳。
培心气 随着人体的衰老，心气逐渐不足，鼓动无力，导致血液运行缓慢，瘀血、痰浊停滞脉中，附着于脉道，血脉瘀滞，不通则痛。心气充足，则瘀血、痰浊无处停留，则不会发展为冠心病。如果可以通过补益心气，使其恢复帅血运行之功能，达到血脉流畅的目的，则痰浊、瘀血等病理产物无处停留，冠心病发生发展的机会大大减少。阮士怡教授常用党参、黄芪以培补心气。党参可以补中气而不燥，鼓清阳而不热，其药性平和，故尤其适合老年患者的长期服用。黄芪是最为常用的补气药，各种疾病气虚之证均可应用，补一身正气，正气强则邪气无所侵。
2.保脉
“保”在此有保护、抚育的意思，旨在保护脉道的同时又激发血管新生，从而维持血管生理功能。保脉的目标在于保护血管结构和功能的完整性，以维持相对平衡的状态，延缓动脉粥样硬化的发生发展。主要适用于冠心病发病前期，或是有家族史、高危因素的潜在心血管病患者。具体治法主要包括调气舒脉、清热和脉、化浊保脉。
调气舒脉 气血之间关系密切，气滞则影响血液运行，气机不畅，气行郁滞，气郁而血行不畅，瘀血乃成。在冠心病发病前，很多患者就存在气机郁滞导致心脉挛急的症状，心脉拘挛日久则会损伤心脉本身的功能和形态，导致痰浊瘀血停留于脉道，出现心脉痹阻的现象。故调气舒脉是冠心病未病期的重要治法。阮士怡教授于理气药中选香附、郁金、枳壳三品以调气舒脉。香附虽为理气之品，又兼有活血之功，能够推陈出新，与益气之品合用，虽理气而不耗气；郁金理气兼有化痰活血的功效，可祛除冠心病未病期患者气滞、血瘀、痰凝等病理因素；枳壳理气性缓，主胸膈之病，故阮士怡教授临证喜用枳壳，以图缓攻气滞。
清热和脉 老年冠心病患者年老体虚，阴气渐衰，阴血亏虚，易受热毒煎熬，血液浓稠黏滞，瘀血渐生，瘀久化热，损伤心脉；亦有脾失运化导致痰浊内生，痰浊凝滞易阻碍气机，郁而化热，热损心络而发病。现代研究中有诸多证据表明，炎症反应参与了动脉粥样硬化的形成和进展。结合目前冠状动脉粥样硬化炎症反应学说，清热药对延缓冠脉病变有积极作用。阮士怡教授结合现代药理研究，选择白鲜皮和虎杖两味药。白鲜皮本为皮肤科常用药，阮士怡教授认为以中医“比类取象”的哲学方法来看，内皮损伤可与皮肤损伤相联系，故在皮肤科常用药中选白鲜皮一味以期能够改善内皮功能。虎杖解毒化湿，陶弘景谓虎杖“主暴瘕”，这里的“瘕”即我们常说的瘕聚，为气聚而成，这与患者因各种原因导致的冠状动脉痉挛而非斑块有着相似之处，故阮士怡教授在冠心病早期，喜用此药以改善动脉功能，进而缓解痉挛所致的胸痹症状。
化浊畅脉 “饮食不节，过食肥甘”“环境污染”“情志因素”及“肾的排浊能力下降”导致血浊的产生，“浊邪”重而黏滞，秉湿邪之性，血浊日久不得清化，津液正常循行必然会受到影响，乃聚而成痰。而痰饮停聚不行又可反污于血，加重血浊病理状态。血中秽浊积聚，久则变“稠”变“黏”，进一步发展则阻塞脉道，形成“痰瘀互结”的状态。可见清化血浊是早期干预冠心病进展的重要方法。血浊的形成与脾失健运、浊邪不能顺利排出有密切关系，故阮士怡教授善于用茯苓健脾利水，用泽泻泄肾中浊气，从血浊形成之脾和血浊排泄之肾两个层面分别治之。