治疗胸痹心痛用药经验
1.重视顾护正气，倡“正气存内，邪不可干”
（1）善用黄芪——益肾健脾扶正气 阮士怡教授治疗胸痹心痛，尤重视顾护正气，谨遵《素问遗篇·刺法论》之“正气存内，邪不可干”及《素问·评热病论》之“邪之所凑，其气必虚”等治疗理念。“气为血帅，气行则血行”，血之所以能在脉中正常运行，全赖心气或心阳的推动。补肾能使诸脏之气充足，起到滋养心脏、充盈血脉之功；益气可使心气舒展，增强血的流动力。阮士怡教授常于胸痹心痛方中加入黄芪30g以益气补血。黄芪为补气之圣药，大补元气，以扶心气，使“气能煦之”，而其独效者，尤在补血，盖气无形，血有形，有形不能速生，必得无形之气以生之，故黄芪用于补肾、补血药之中，为血中之气药，血得气而速生，自能助之以生血，益气兼补血，则气血并行，相得益彰。阮士怡教授临证重补肾健脾养心以扶正固本，创“心－脾－肾三脏一体观”辨治胸痹心痛，处方中多为补肾阳、滋肾阴、养精血、健脾益气等扶正滋补之品，同时重用黄芪，既增强益气、补肾养血之效，气血并行，又可避免滋补之品所致滋腻之弊。现代药理研究表明，黄芪不仅能扩张冠状动脉，改善心肌供血，提高免疫力，而且能够延缓细胞衰老的进程。
（2）重用鳖甲——软坚散结祛邪气 鳖甲味咸，性微寒，《本草新编》云：“鳖甲善能攻坚，又不损气，阴阳上下有痞滞不除者，皆宜用之。”故阮士怡教授于胸痹心痛方中常重用鳖甲至30g，妙用其软坚散结以化痰瘀之邪，荡涤脉络之痰浊，且鳖甲不但长于软坚，又能通血脉，甚合胸痹心痛之痰浊、瘀血互结之病机，看似治痰瘀、祛邪气以治标实，实具治本之功。阮士怡教授指出，益肾健脾是从扶正观点来延迟动脉老化，使动脉内膜减少受损且增强其抵御外邪功能，而软坚散结可使已经退行性变的动脉有所修复，从而做到延迟动脉硬化，防治冠心病发展，亦达“治病求本”之意。
2.喜用对药，创“益肾健脾，软坚散结”法
（1）绞股蓝配鳖甲 绞股蓝味甘、苦，性微寒，益气健脾，益后天滋先天，同时具有清热解毒之功，针对病久郁久化热之象，可防止补气药助火生热。现代研究发现，绞股蓝含有80多种皂苷，其中有6种与人参皂苷相似，绞股蓝的提取物具有抗缺氧、降血脂等功效。绞股蓝配鳖甲，益气健脾治本，软坚散结治标，标本兼顾，攻补兼施。此配伍为阮士怡教授处方中用药频率最高的对药之一，亦为阮士怡教授创造性提出“益肾健脾、软坚散结”法之标志性用药。
（2）鳖甲配海藻 阮士怡教授临证喜将鳖甲与海藻相伍为用，海藻软坚行水，《本草便读》谓其“一切瘰疬瘿瘤顽痰胶结之证，皆可用之”。因二者皆为咸寒之品，均有软坚散结之效，鳖甲配海藻，则软坚之效倍增，相辅相成。
如胸痹心痛患者伴有高血压，阮士怡教授常再伍以夏枯草，三药相合既加强软坚散结之力，又有平肝潜阳、平稳血压之效。现代药理研究表明，上三味药物能够保护血管内皮，改善心室重塑。
（3）海藻配炙甘草 海藻反甘草，依“十八反”两者不能同用，并已成为千百年中医处方用药必须遵循的原则，但历代医家也不乏不被古说所拘泥，大胆应用海藻配甘草治病者。如李时珍在评李东垣医案时说：“李氏治瘰疬马刀，散肿溃坚汤，海藻甘草两用之。盖以坚积之病，非平和之药所能取捷，必令反夺以成其功也。”阮士怡教授临证多年亦大胆将此法应用于胸痹心痛（冠心病心绞痛）治疗中，二者相伍以软坚散结化久积之痰瘀等顽疾，正与东垣“化坚积之病”之治疗理念相合，且炙甘草甘温益脾，脾属土为心之子，补子而实母，可缓心脾之急而复脉。
（4）淫羊藿配肉苁蓉 肉苁蓉补肾阳，益精血，素有“沙漠人参”的美誉，味甘、咸，性温，归肾、大肠经。《本草纲目》中载：“此物补而不峻，故有从容之号。”《本经》谓其“养五脏，强阴，益精气”。现代药理研究表明，肉苁蓉及其有效成分具有抗疲劳、抗衰老、抗肿瘤、增强机体免疫力等药理作用。
淫羊藿又称仙灵脾，性味辛温，入肝、肾经。善补命门、助肾阳，是临床上治肾阳不足的有效佳品。《本草备要》云其“补命门，益精气，坚筋骨，利小便”。本品温肾益火的功效与仙茅、葫芦巴相近，但后二味药性温偏热，温肾作用较强，服用稍久，即有口苦唇燥的弊害；本品则性温而不热，对偏于肾阳虚的患者，久服无不良现象。故为阮士怡教授处方中最常用补肾阳药之一。
淫羊藿与肉苁蓉相伍为用，补肾阳、益精血之力倍增，且二者皆为温润补肾之品，无燥热劫阴之弊。
（5）丹皮配丹参 丹皮为清热凉血、活血祛瘀之药，现代药理学研究表明其有抗动脉粥样硬化与抗血小板凝聚的作用，阮士怡教授谓其作用优于阿司匹林。丹参重在活血养血，《妇人明理论》云“一味丹参饮，功同四物汤”，即言其有治血养血而不伤血的卓越功效。阮士怡教授常加大丹参用量至30g以加强活血化瘀作用，现代药理研究发现，丹参能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，改善心肌缺血，有抗凝血、抑制血小板凝聚、降血脂、抑制动脉粥样硬化形成等作用。丹皮与丹参“丹丹”相配，凉血祛瘀，相得益彰。
3.自拟组方，另辟蹊径，临证辙效
阮士怡教授临证尊古习古研古用古，但是不泥古困古非古不可，在谨遵经方、名方之基础上，未拘泥于原方用药，临证自创效验方，别具一格，疗效显著。
（1）自创三子补肾养心汤 五子衍宗丸起源于唐代，记载于《悬解录》中。方由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子组成，被誉“种子第一方”，为补肾益精的代表方之一。
阮士怡教授谨遵古方五子衍宗丸补肾益精之意，并未拘泥于原方用药，临证自创三子补肾养心汤，将五味子、枸杞子、女贞子三子配伍使用，通过滋补肾阴以达到养心之效。心火下降、肾水上升，则心肾相交，水火既济，阴阳冲和。
五味子味酸，性温，《本经》记载，五味子“主益气，补不足，强阴，补男子精”，补肾强心。现代药理研究表明，五味子有扩血管、延缓衰老及降低血清胆固醇等作用，五味子乙素、五味子酚均具有抗氧化作用，能清除自由基、抑制过氧化脂质形成。枸杞子，味甘，性平，具有补益肝肾、益精养血之功效，《本草纲目》谓其“久服坚筋骨，轻身不老，耐寒暑”。女贞子味甘、苦，性凉，归肝、肾经，长于补益肝肾，明目，清虚热。《本草述》载：“女真实，固入血海益血，而和气以上荣……由肾主肺，并以淫精于上下，下独髭须为然也，即广嗣方中，多用之矣。”三子共奏补肾填精之功。
（2）自创新生脉散 生脉散由麦冬、人参、五味子构成，可益气养阴，敛汗生脉，一补（人参），一清（麦冬），一收（五味子），于是气回，津液生。故可益心气，敛心阴。阮士怡教授临证常以天冬易麦冬，党参易人参，而成新生脉散。党参补气健脾兼能养血，天冬易麦冬，因天冬较之麦冬滋阴补肾功效更强，新生脉散之益气养阴、复脉之效增，更利于推动血运，以求“气能煦之”。
（3）自创新丹参饮 丹参饮（丹参、檀香、砂仁）载于《时方歌括》卷下方，阮士怡教授常以沉香易檀香，化裁而成新丹参饮。沉香，味辛、苦，性微温，行气止痛，《本草新编》云：“沉香，温肾而又通心，用黄连肉桂以交心肾者，不若用沉香更为省事，一药而两用之也……调入于心肾补药中同服可也。”沉香气香行散，降而能升，具有行气温中降逆、暖肾纳气平喘的功效。
（4）化裁二仙汤与二至丸 二仙汤由仙茅、淫羊藿组成，温肾阳，补肾精。阮士怡教授以淫羊藿配巴戟天，仿二仙汤意，补益肾阳。淫羊藿又名仙灵脾，性味辛、甘、温，善补肾壮阳、祛风除湿。《日华子本草》言其能“治一切冷风劳气，补腰膝，强心力”及“筋骨挛急，四肢不任，老人昏耄，中年健忘”。巴戟天，味甘、辛，归肝、肾经，补肾阳，强筋骨，祛风湿，享有“南国人参”之称。《本草新编》谓其：“夫命门火衰，则脾胃虚寒，即不能大进饮食，用附子、肉桂以温命门，未免过于太热，何如用巴戟天之甘温，补其火而又不烁其水为妙耶？曰：巴戟天正汤剂之妙药，温而不热，健脾开胃，既益元阳，复填阴水，真接续之利器，有近效而又有速功。”因仙茅补肾辛热性猛，故阮士怡教授以巴戟天易仙茅，温补肾阳而不致辛热性猛。
二至丸由墨旱莲、女贞子组成，补益肝肾，从而使阴液充足而虚火自平。阮士怡教授将女贞子与山萸肉相伍为用，仿二至丸，滋补肾阴，山萸肉既补肾阴又扶阳，能收敛耗散之心气，并能使三焦之气化得常。
阮士怡教授处方中常见化裁之二仙汤与二至丸同用，以求肾之阴阳双补。