如何选择有抗抑郁作用的中药复方

如何选择有抗抑郁作用的中药复方

选择中药方剂，讲究的是理、法、方、药，这是中医辨证论治的全部过程。辨证是根据临床表现及望、闻、问、切辨别其病因病机、病性病位，通过辨证施治后确定治疗方案，选用适当的药物组成方剂。复方是由多个方剂组成或一个方剂随症加减。抑郁障碍分各种类型：

1.肝郁气滞型

主证：病程短，起病急，情感不遂，精神抑郁，忧伤愁苦唉声叹气，易怒心烦，胸胁胀满不适，脘腹胀痛胸膈痞闷，食少纳呆，口苦，恶心呕吐，叹气，女性月经延长或痛经或闭经，脉弦，舌红，苔薄腻。

治则：疏肝解郁，理气止痛，清泄肝火。

方剂：柴胡疏肝饮加减

组成：柴胡9g　白芍9g　香附6g　枳壳6g　青皮3g　陈皮3g　半夏6g　砂仁3g苍术6g　枳实3g　栀子6g　丹皮3g　炙甘草3g　木香6g

加减：女性病人闭经者，加当归9g　川芎6g　桃仁6g　红花6g；失眠，加炒枣仁15g　茯神9g；胸膈窒闷，加苏梗9g。用法：每日1剂，水煎，分2次服。2.肝肾阴虚　肝阳上亢型

主证：病程较长，久病伤阴，肝肾阴虚，肝阳上亢，精神郁闷，抑郁不舒，烦躁哭泣，动辄大发雷霆，易怒，血压升高，胸闷，腰酸背痛，遗精，无力，健忘，眩晕头胀痛，耳鸣，手足麻木，女性月经不调，失眠少食，呕吐，呃逆，便秘，口干，舌红，少苔，脉弦细数。

治则：滋补肝肾，滋阴降火，重镇安神。

方剂：镇肝熄风汤加减

组成：生地15g　玄参15g　天冬15g　山萸肉12g　枸杞子9g　怀牛膝15g　代赭石15g　生龙骨、生牡蛎各15g　生龟板15g　金缨子12g　生抗芍12g　川楝子6g　茵陈9g　知母9g　黄柏6g　甘草6g。

加减：头剧痛，加钩藤、菊花、夏枯草各15g；失眠，加柏子仁、夜交藤各12g。

用法：每日1剂，分2次服。3.肝郁痰结型

主证：病程较短，精神抑郁，情绪低落，表情忧愁呆滞，呆坐呆立呆卧，少语懒动，自责自罪自伤，惊恐，食少纳呆，呃逆呕吐，心悸怔忡，口苦，眩晕胸闷，舌红，中心沟裂，苔黄腻，脉滑数或弦数。

治则：疏肝解郁，祛痰开窍，清热泻火。

方剂：温胆汤加减

组成：胆南星12g　瓜蒌12g　半夏9g　竹茹9g　枳实3g　陈皮3g　郁金9g　合欢花15g　远志9g　菖蒲9g　栀子9g　甘草3g　生姜5g　大枣1枚

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

4.肝肾阴虚型

主证：病程长久，白天喜倦卧，精神萎靡不振，神疲倦怠，喜静，少语，不能与人交谈，少动，行为迟滞，反应缓慢，注意力分散，头晕目眩耳鸣，健忘失眠多梦，多疑敏感，易焦虑，心烦，惊悸，口苦咽干，阳痿早泄，小便淋漓不爽，尿频、便溏、腰膝酸软无力，舌红少苔，脉细数。

治则：滋补肝肾。

方剂：六味地黄丸加减

组成：熟地30g　山萸肉15g　山药15g　泽泻15g　茯苓12g　丹皮12g　旱莲草6g　女贞子6g　补骨脂6g　杜仲6g　枸杞子6g　酸枣仁15g

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

5.肾阳亏损型

主证：病程较久，情绪抑郁，性功能减退，遗精早泄，阳痿不举，腰膝酸软无力，肢冷畏寒，小腹冷痛，小便频数清长，食欲不振，身倦神疲，有气无力，气短懒言，头晕目眩耳鸣，盗汗，面色白，舌淡，苔薄白，脉沉细无力。

治则：温补肾阳。

方剂：右归丸加减

组成：熟地15g　山萸肉12g　山药12g　枸杞子9g　杜仲9g　菟丝子9g　韭菜籽9g　附子3g　肉桂3g　鹿角胶6g　仙茅9g　仙灵脾9g　巴戟天9g　黄柏9g　知母9g

用法：每日1剂，水煎，分2次服。